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摘要：目的： 探讨右美托咪啶在减轻加压止血带反应中应用的临床观察。方法 ：人工膝关节置换术的老年患者60例，年龄65-85岁，体重40-75Kg，随机分为D、C1、C2、C3四组，对照组（D组）和不同剂量右美托咪啶组（C1-3组），四组患者均采用气管内插管静吸复合全麻，C组麻醉诱导前10分钟均输注右美托咪啶0.4ug/kg,随后分别以0.4、0.6、0.8ug/kg/h速率输注至七氟烷麻醉维持停止时。术中记录止血带加压各时点的血压、心率，术中不良事件，麻醉恢复期睁眼时间，拔管时间，Aldrete评分≥9分的时间。结果： 与D组、C1组比较，C2、C3组术中高血压的发生率降低，麻醉苏醒时间减少，差异具有统计学意义（P<0.05），与C3组比较，C2组术中严重低血压、严重心动过缓的发生率降低，差异具有统计学意义（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于人工膝关节置换术老年患者，麻醉诱导前10分钟输注右美托咪啶0.4ug/kg，随后以0.6ug/kg/h速率输注至七氟烷麻醉维持停止，能够有效抑制加压止血带反应，降低了不良反应的发生。
关键词：右美托咪啶；止血带反应；老年患者
Abstract:Objective:To explore the clinical observation of dexmedetomidine in alleviating the pressure tourniquet application in reaction.Methods:60 elderly patients with total knee replacement patients, age 65-85 years old, weighing 40-75Kg, were randomly divided into D, C1, C2, C3 four groups, the control group (group D) and different doses of dexmedetomidine group (C1-3 group), four patients were treated with endotracheal intubation general anesthesia, C group 10 minutes before induction of anesthesia were infusion of dexmedetomidine 0.4ug/kg, then respectively by 0.4, 0.6, 0.8ug/kg/h rate of infusion to seven halothane anesthesia maintenance stops. The tourniquet in the time of blood pressure, heart rate were recorded, intraoperative adverse events, anesthesia recovery period time to eye opening, extubation time, Aldrete score ≥ 9 time.Results：compared with D group, C1 group, C2, reduced the incidence of hypertension patients in group C3, anesthesia recovery time is reduced, the difference was statistically significant (P<0.05), compared with group C3, group C2 with severe hypotension, serious Beckoning bradycardia and decrease the incidence of, the difference has statistical significance (P<0.05), no significant difference in other indexes (P>0.05).Conclusion： for the artificial knee joint replacement in elderly patients, 10 minutes before induction of anesthesia infusion of dexmedetomidine 0.4ug/kg, followed by 0.6ug/kg/h infusion rates to seven halothane anesthesia maintenance stop, can effectively restrain the tourniquet reaction, reducing the occurrence of adverse reactions.
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)04-0001-02
下肢手术通过应用加压止血带，可减少术中出血，并提供良好的视野。但笔者根据临床经验，患者可能出现较为严重的加压止血带反应，尤其是术前血压控制欠佳的患者，从而造成术中血流动力学不稳定。随着社会人口老龄化，老年患者膝关节置换手术病例逐渐增多，老年患者合并症往往较多，加之手术时间较长，随着术中刺激强度的加大，往往需较大剂量的镇痛药物，甚至使用心血管活性药物，导致患者苏醒时间延长，且易诱发麻醉期躁动。右美托咪啶为高选择性ａ2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和抑制交感的作用。多项研究表明，术中应用右美托咪啶可显著减少吸入麻醉药和静脉麻醉药的用量，但多数研究对象为非老年患者，有关右美托咪啶对老年患者膝关节置换术中加压止血带反应的影响如何尚不知，故本研究拟Narcotrend指数（NTI）作为术中镇静深度的指标，探讨右美托咪啶对老年患者膝关节置换术中加压止血带反应的影响。
1资料与方法
1.1一般资料： 择期行人工膝关节置换术的老年患者60例，性别不限，年龄65-85岁，体重40-75Kg，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，肝肾功能无明显异常。采用随机数字表法，将患者分为D、C1、C2、C3四组，D组采用七氟烷、芬太尼镇静、镇痛维持麻醉，C组采用右美托咪啶复合七氟烷、芬太尼术中麻醉。
1.2麻醉方法： 所有患者常规禁饮、禁食，无术前用药，入室后常规监测心电图、指末梢血氧饱和度、心率(HR)和血压(BP)，监测NTI，开发外周肘前静脉，预先用林格氏液6ml/Kg扩充血容量。C组麻醉诱导前10分钟均输注右美托咪啶0.4ug/kg,随后C1组以0.4ug/kg/h速率输注至七氟烷麻醉维持停止时。C2组以0.6ug/kg/h速率输注至七氟烷麻醉维持停止时。C3组以0.8ug/kg/h速率输注至七氟烷麻醉维持停止时。四组患者麻醉诱导均采用芬太尼3ug/kg,丙泊酚0.5-1.5mg/kg,待患者意识消失后静注顺阿曲库铵0.15mg/kg，NTI达到E级时进行气管内插管，插管成功后连接麻醉机通气，设置呼吸参数，维持呼吸末二氧化碳（PTCO2）35-45mmHg，吸入纯氧，氧流量1L/min，麻醉维持七氟烷1-3%，按需静注芬太尼，必要时使用顺阿曲库铵2mg,术中维持NT指数D级。手术结束前约30min停止使用芬太尼和顺阿曲库铵，准备缝皮时停止使用七氟烷和右美托咪啶。麻醉期间当出现HR≤50次/分，静脉注射阿托品0.3mg，必要時重复；HR≥110次/分时，静脉注射艾司洛尔6mg,必要时重复；BP变化≥30%基础值，分别使用麻黄素5mg、乌拉地尔15mg,必要时重复。重复使用的心血管活性药按一次使用计算。
1.3术中记录：（1）以下各时点的SBP、DBP、HR，T1（基础）；T2（下肢止血带加压前即刻）；T3（下肢止血带加压后15min）；T4（下肢止血带加压后45min）；T5（下肢止血带加压后60min）；T6(下肢止血带加压后90min)。（2）术中不良事件发生率。（3）麻醉恢复期睁眼时间（七氟烷停止吸入至对患者呼唤能够睁眼的时间）、拔管时间（七氟烷停止吸入至气管导管拔除时间）、Aldrete评分≥9分的时间。
Aldrete评分标准 活动：自主或遵嘱活动四肢和抬头2分，自主或遵嘱活动二肢和有限制的抬头1分，不能活动肢体或抬头0分；呼吸：能深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常2分，呼吸困难或受限，但有浅而慢的自主呼吸，可能用口咽通气道1分，呼吸暂停或微弱呼吸，需要呼吸器治疗或辅助呼吸0分；血压：麻醉前±20%以内2分，麻醉前±（20%-49%）1分，麻醉前±50%或以上0分；意识：完全清醒2分，可唤醒，嗜睡1分，无反应0分；SpO2:呼吸空气≥92% 2分，呼吸氧气≥92% 1分，呼吸氧气<92% 0分。
1.4统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
四组患者年龄、身高、体重、性别构成比及ASA级别比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1四组患者一般情况各指标的比较
组别 年龄
（岁，x±s）身高
（cm，x±s）体重
(Kg，x±s)性别比
(男/女)ASA
Ⅰ级/Ⅱ级D组 73±8 163±6 65±10 8/7 10/5C1组 73±7 165±7 66±8 8/7 11/4C2组 75±9 163±8 67±11 7/8 10/5C3组 74±7 164±6 66±9 8/7 11/4D组血压、心率随着止血带时间的延长有增高趋势，与C1组比较差异无统计学意义（P>0.05）；C2、C3组术中血压、心率未见明显增高，与D组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2四组患者术中各时点的血压、心率的比较(x±s)
组别 指标 T1 T2 T3 T4 T5 T6D组 SBP(mmHg) 145±15 128±10 136±18 156±13 164±20 168±19C1组 142±13 120±9 135±14 150±18 155±16 153±18C2组 143±16 118±19 125±17 128±14 130±17 140±18C3组 141±18 123±16 120±16 108±15 107±10 110±19D组 DBP(mmHg) 72±16 68±19 70±11 86±10 88±19 90±15C1组 75±16 65±16 66±16 84±16 82±16 86±16C2组 76±16 60±16 66±16 70±16 72±16 75±16C3组 73±16 62±9 63±11 60±13 59±15 62±17D组 HR(次/分) 77±10 66±8 70±7 78±11 80±14 82±16C1组 74±10 63±10 71±16 77±10 79±10 80±13C2组 75±9 64±11 73±6 75±10 68±10 70±11C3组 78±10 60±14 63±13 67±15 58±18 57±17与D组比较，C1-3组严重心动过速、严重高血压的发生率降低，与D组、C1-2组比较，C3组的严重心动过缓、严重低血压的发生率增加（P<0.05）,见表3。
表3四组患者不良事件发生率的比较（例）组别 严重心动过缓 严重心动过速 严重高血压 严重低血压D组 0 2 3 0C1组 1 1 2 1C2组 1 0 0 1C3组 3 0 0 2四组手术时间比较差异无统计学意义。与D组比较，C1-3组患者睁眼时、拔管时间，Aldrete9分的时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05）,见表4。
表4四组患者恢复期各项指标的比较(x±s)组别 手术时间（min） 睁眼时间(min) 拔管时间(min) Aldrete评分
≥9分的时间(min)D组 130±11 25±4 37±5 55±5C1组 132±9 23±4 30±3 45±3C2组 128±12 15±5 17±2 30±4C3组 133±13 14±4 16±4 35±23讨论
为减少四肢手术术中出血并为手术提供良好的视野，止血带的应用较为普遍[1]，但由于长时间使用止血带，肢由于缺血易发生止血带反应。导致多数患者常述止血带下及以远部位疼痛不适，肢体麻木，非常强烈，难以忍受，全身麻醉的病人常表现为血压升高。有研究[2]表明上止血带初期血压升高原因是因为止血带充气前驱血使单侧下肢缺血通过减少外周血管床，增加外周血管阻力。充气30-45min后，动脉血压会逐渐升高，止血带疼痛即成为动脉血压升高的原因。Villa H等[3]发现，不同麻醉方法止血带疼痛的发生率差别巨大：全麻67%，局部静脉麻醉18.6%，脊麻2.7%，臂丛神经丛阻滞2.5%。患者加压止血带反应造成术中血流动力学不稳定，往往需较大剂量的镇痛药物，甚至使用心血管活性药物，导致患者苏醒时间延长，且易诱发麻醉期躁动。目前对加压止血带反应的机制尚不清楚。多项研究表明[4]，术中应用右美托咪定可显著减少吸入麻醉药和静脉麻醉药的用量，正是由于右美托咪啶是а2肾上腺素能受体激动剂，具体镇痛、镇静及抑制交感活性的作用。静脉输注右美托咪啶0.4ug/Kg對血流动力学无明显影响[5]。
故本研究选择0.4ug/Kg作为基础量，并以不同浓度作为术中维持，探讨右美托咪啶在减轻加压止血带反应中应用的适合浓度。通过本研究，明显得出右美托咪啶能够有效抑制加压止血带反应导致的术中血压升高，并且呈剂量依赖性，但随着右美托咪啶的浓度的增高，其副作用发生率增加，术中不良事件发生率增加，表现为低血压、心动过缓。研究结果也表明[6]，静脉输注右美托咪啶0.8ug/kg/h用于ICU患者镇静时可引起明显的窦性心动过缓发生，故对于术前合并高血压、冠心病等心血管疾病的老年患者同样可发生严重后果，应选择适合浓度，本研究表明麻醉诱导前10分钟输注右美托咪啶0.4ug/kg,随后以0.6ug/kg/h速率输注至七氟烷麻醉维持停止时能够有效抑制下肢加压止血带反应，不良反应发生率较低，术中血压较平稳，麻醉恢复质量可。
总之，我们研究证实：对于人工膝关节置换术老年患者，麻醉诱导前10分钟输注右美托咪啶0.4ug/kg，随后以0.6ug/kg/h速率输注至七氟烷麻醉维持停止，能够有效抑制加压止血带反应，降低了不良反应的发生。
参考文献
[1]吴华丽.无菌止血带联合驱血带在下肢骨折手术的应用[J].当代医学，2010，16（36）：122-123.
[2]Massimo Girardis MD,Stefania Milesi MD,Stefano Donato MD,et al.The emodynamic and Metabolic Effects of Tourniquet Application During Knee Surgery[J],Anesth Analg,2000(91):727.
[3]Valli H,Rosenberg P H,Kytta J,et al.Arterial hyper tensio nassociated with the use of a tourniquet with either general or regional anaesthdsia[J],Acta naesthesiol Scand,1987(31):279-83.
[4]Arain SR,Ebert TJ.The efficacy,side effects and recovery characteristics of dexmedetomidine versus propofol when used for intraoperative sedation.Anesth Analg,2002,95(2):461-466.吴新民，许幸，王俊，等。静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性。中华麻醉学杂志，2007，27（9）773-776
[5]Takimotok,UedaT,ShimamotoF,et al.Sedation with dexmedetomidine hydrochloride during endoscopic submucosal dissction of gastric cancer.Dig Endosc,2011,23(2):176-181.
[6]Riker RR,Shehabi Y,Bokesch PM,er al.Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically ill patients:a randomized trial,JAMA,2009,301(5):489-499.36例输尿管硬镜在肝内胆管结石中的治疗分析
关键词：右美托咪啶；止血带反应；老年患者
Abstract:Objective:To explore the clinical observation of dexmedetomidine in alleviating the pressure tourniquet application in reaction.Methods:60 elderly patients with total knee replacement patients, age 65-85 years old, weighing 40-75Kg, were randomly divided into D, C1, C2, C3 four groups, the control group (group D) and different doses of dexmedetomidine group (C1-3 group), four patients were treated with endotracheal intubation general anesthesia, C group 10 minutes before induction of anesthesia were infusion of dexmedetomidine 0.4ug/kg, then respectively by 0.4, 0.6, 0.8ug/kg/h rate of infusion to seven halothane anesthesia maintenance stops. The tourniquet in the time of blood pressure, heart rate were recorded, intraoperative adverse events, anesthesia recovery period time to eye opening, extubation time, Aldrete score ≥ 9 time.Results：compared with D group, C1 group, C2, reduced the incidence of hypertension patients in group C3, anesthesia recovery time is reduced, the difference was statistically significant (P<0.05), compared with group C3, group C2 with severe hypotension, serious Beckoning bradycardia and decrease the incidence of, the difference has statistical significance (P<0.05), no significant difference in other indexes (P>0.05).Conclusion： for the artificial knee joint replacement in elderly patients, 10 minutes before induction of anesthesia infusion of dexmedetomidine 0.4ug/kg, followed by 0.6ug/kg/h infusion rates to seven halothane anesthesia maintenance stop, can effectively restrain the tourniquet reaction, reducing the occurrence of adverse reactions.
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)04-0001-02
下肢手术通过应用加压止血带，可减少术中出血，并提供良好的视野。但笔者根据临床经验，患者可能出现较为严重的加压止血带反应，尤其是术前血压控制欠佳的患者，从而造成术中血流动力学不稳定。随着社会人口老龄化，老年患者膝关节置换手术病例逐渐增多，老年患者合并症往往较多，加之手术时间较长，随着术中刺激强度的加大，往往需较大剂量的镇痛药物，甚至使用心血管活性药物，导致患者苏醒时间延长，且易诱发麻醉期躁动。右美托咪啶为高选择性ａ2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和抑制交感的作用。多项研究表明，术中应用右美托咪啶可显著减少吸入麻醉药和静脉麻醉药的用量，但多数研究对象为非老年患者，有关右美托咪啶对老年患者膝关节置换术中加压止血带反应的影响如何尚不知，故本研究拟Narcotrend指数（NTI）作为术中镇静深度的指标，探讨右美托咪啶对老年患者膝关节置换术中加压止血带反应的影响。
1资料与方法
1.1一般资料： 择期行人工膝关节置换术的老年患者60例，性别不限，年龄65-85岁，体重40-75Kg，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，肝肾功能无明显异常。采用随机数字表法，将患者分为D、C1、C2、C3四组，D组采用七氟烷、芬太尼镇静、镇痛维持麻醉，C组采用右美托咪啶复合七氟烷、芬太尼术中麻醉。
1.2麻醉方法： 所有患者常规禁饮、禁食，无术前用药，入室后常规监测心电图、指末梢血氧饱和度、心率(HR)和血压(BP)，监测NTI，开发外周肘前静脉，预先用林格氏液6ml/Kg扩充血容量。C组麻醉诱导前10分钟均输注右美托咪啶0.4ug/kg,随后C1组以0.4ug/kg/h速率输注至七氟烷麻醉维持停止时。C2组以0.6ug/kg/h速率输注至七氟烷麻醉维持停止时。C3组以0.8ug/kg/h速率输注至七氟烷麻醉维持停止时。四组患者麻醉诱导均采用芬太尼3ug/kg,丙泊酚0.5-1.5mg/kg,待患者意识消失后静注顺阿曲库铵0.15mg/kg，NTI达到E级时进行气管内插管，插管成功后连接麻醉机通气，设置呼吸参数，维持呼吸末二氧化碳（PTCO2）35-45mmHg，吸入纯氧，氧流量1L/min，麻醉维持七氟烷1-3%，按需静注芬太尼，必要时使用顺阿曲库铵2mg,术中维持NT指数D级。手术结束前约30min停止使用芬太尼和顺阿曲库铵，准备缝皮时停止使用七氟烷和右美托咪啶。麻醉期间当出现HR≤50次/分，静脉注射阿托品0.3mg，必要時重复；HR≥110次/分时，静脉注射艾司洛尔6mg,必要时重复；BP变化≥30%基础值，分别使用麻黄素5mg、乌拉地尔15mg,必要时重复。重复使用的心血管活性药按一次使用计算。
1.3术中记录：（1）以下各时点的SBP、DBP、HR，T1（基础）；T2（下肢止血带加压前即刻）；T3（下肢止血带加压后15min）；T4（下肢止血带加压后45min）；T5（下肢止血带加压后60min）；T6(下肢止血带加压后90min)。（2）术中不良事件发生率。（3）麻醉恢复期睁眼时间（七氟烷停止吸入至对患者呼唤能够睁眼的时间）、拔管时间（七氟烷停止吸入至气管导管拔除时间）、Aldrete评分≥9分的时间。
Aldrete评分标准 活动：自主或遵嘱活动四肢和抬头2分，自主或遵嘱活动二肢和有限制的抬头1分，不能活动肢体或抬头0分；呼吸：能深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常2分，呼吸困难或受限，但有浅而慢的自主呼吸，可能用口咽通气道1分，呼吸暂停或微弱呼吸，需要呼吸器治疗或辅助呼吸0分；血压：麻醉前±20%以内2分，麻醉前±（20%-49%）1分，麻醉前±50%或以上0分；意识：完全清醒2分，可唤醒，嗜睡1分，无反应0分；SpO2:呼吸空气≥92% 2分，呼吸氧气≥92% 1分，呼吸氧气<92% 0分。
1.4统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
四组患者年龄、身高、体重、性别构成比及ASA级别比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1四组患者一般情况各指标的比较
组别 年龄
（岁，x±s）身高
（cm，x±s）体重
(Kg，x±s)性别比
(男/女)ASA
Ⅰ级/Ⅱ级D组 73±8 163±6 65±10 8/7 10/5C1组 73±7 165±7 66±8 8/7 11/4C2组 75±9 163±8 67±11 7/8 10/5C3组 74±7 164±6 66±9 8/7 11/4D组血压、心率随着止血带时间的延长有增高趋势，与C1组比较差异无统计学意义（P>0.05）；C2、C3组术中血压、心率未见明显增高，与D组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2四组患者术中各时点的血压、心率的比较(x±s)
组别 指标 T1 T2 T3 T4 T5 T6D组 SBP(mmHg) 145±15 128±10 136±18 156±13 164±20 168±19C1组 142±13 120±9 135±14 150±18 155±16 153±18C2组 143±16 118±19 125±17 128±14 130±17 140±18C3组 141±18 123±16 120±16 108±15 107±10 110±19D组 DBP(mmHg) 72±16 68±19 70±11 86±10 88±19 90±15C1组 75±16 65±16 66±16 84±16 82±16 86±16C2组 76±16 60±16 66±16 70±16 72±16 75±16C3组 73±16 62±9 63±11 60±13 59±15 62±17D组 HR(次/分) 77±10 66±8 70±7 78±11 80±14 82±16C1组 74±10 63±10 71±16 77±10 79±10 80±13C2组 75±9 64±11 73±6 75±10 68±10 70±11C3组 78±10 60±14 63±13 67±15 58±18 57±17与D组比较，C1-3组严重心动过速、严重高血压的发生率降低，与D组、C1-2组比较，C3组的严重心动过缓、严重低血压的发生率增加（P<0.05）,见表3。
表3四组患者不良事件发生率的比较（例）组别 严重心动过缓 严重心动过速 严重高血压 严重低血压D组 0 2 3 0C1组 1 1 2 1C2组 1 0 0 1C3组 3 0 0 2四组手术时间比较差异无统计学意义。与D组比较，C1-3组患者睁眼时、拔管时间，Aldrete9分的时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05）,见表4。
表4四组患者恢复期各项指标的比较(x±s)组别 手术时间（min） 睁眼时间(min) 拔管时间(min) Aldrete评分
≥9分的时间(min)D组 130±11 25±4 37±5 55±5C1组 132±9 23±4 30±3 45±3C2组 128±12 15±5 17±2 30±4C3组 133±13 14±4 16±4 35±23讨论
为减少四肢手术术中出血并为手术提供良好的视野，止血带的应用较为普遍[1]，但由于长时间使用止血带，肢由于缺血易发生止血带反应。导致多数患者常述止血带下及以远部位疼痛不适，肢体麻木，非常强烈，难以忍受，全身麻醉的病人常表现为血压升高。有研究[2]表明上止血带初期血压升高原因是因为止血带充气前驱血使单侧下肢缺血通过减少外周血管床，增加外周血管阻力。充气30-45min后，动脉血压会逐渐升高，止血带疼痛即成为动脉血压升高的原因。Villa H等[3]发现，不同麻醉方法止血带疼痛的发生率差别巨大：全麻67%，局部静脉麻醉18.6%，脊麻2.7%，臂丛神经丛阻滞2.5%。患者加压止血带反应造成术中血流动力学不稳定，往往需较大剂量的镇痛药物，甚至使用心血管活性药物，导致患者苏醒时间延长，且易诱发麻醉期躁动。目前对加压止血带反应的机制尚不清楚。多项研究表明[4]，术中应用右美托咪定可显著减少吸入麻醉药和静脉麻醉药的用量，正是由于右美托咪啶是а2肾上腺素能受体激动剂，具体镇痛、镇静及抑制交感活性的作用。静脉输注右美托咪啶0.4ug/Kg對血流动力学无明显影响[5]。
故本研究选择0.4ug/Kg作为基础量，并以不同浓度作为术中维持，探讨右美托咪啶在减轻加压止血带反应中应用的适合浓度。通过本研究，明显得出右美托咪啶能够有效抑制加压止血带反应导致的术中血压升高，并且呈剂量依赖性，但随着右美托咪啶的浓度的增高，其副作用发生率增加，术中不良事件发生率增加，表现为低血压、心动过缓。研究结果也表明[6]，静脉输注右美托咪啶0.8ug/kg/h用于ICU患者镇静时可引起明显的窦性心动过缓发生，故对于术前合并高血压、冠心病等心血管疾病的老年患者同样可发生严重后果，应选择适合浓度，本研究表明麻醉诱导前10分钟输注右美托咪啶0.4ug/kg,随后以0.6ug/kg/h速率输注至七氟烷麻醉维持停止时能够有效抑制下肢加压止血带反应，不良反应发生率较低，术中血压较平稳，麻醉恢复质量可。
总之，我们研究证实：对于人工膝关节置换术老年患者，麻醉诱导前10分钟输注右美托咪啶0.4ug/kg，随后以0.6ug/kg/h速率输注至七氟烷麻醉维持停止，能够有效抑制加压止血带反应，降低了不良反应的发生。
参考文献
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