超声雾化吸入的改良护理

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  支气管哮喘是小儿常见的慢性肺部疾病,近年来发病率呈逐年上升的趋势。超声雾化吸入具有起效快、直接达肺部、操作简便、药物用量小、不良反应轻、无痛苦、患儿易于接受等优点。因此被广泛应用于小儿呼吸系统疾病中作为稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、改善通气的重要手段,是目前治疗哮喘最安全、最有效的方法,被WHO全球哮喘防治创议列为首选〔1〕。自从2001年以来我院儿科病房对小儿哮喘患者,采用特布他林雾化液和布地奈得雾化液进行超声雾化吸入疗法,由于护士能正确掌握操作方法,在治疗过程中对不同年龄儿童实施个性化护理,总结了很多经验,取得了满意的效果。
  1药液的配制
  严格执行查对制度和无菌操作,正确执行医嘱,吸取药液应准确无误,应用1ml的注射器抽取。
  2雾化前护理
  2.1环境准备 由于雾化器产生的气流是连续的,雾化的药物可能被释放至周围环境中,要保持室内空气新鲜,环境整洁舒适,室内温度一般保持在18-20℃,相对湿度为50%-60%,以减少空气中弥留的药液潴留。
  2.2心理护理根据患儿不同年龄和特点进行心理护理,耐心的向患儿及家属介绍雾化吸入的作用原理、目的及注意事项,告诉他们雾化吸入是一种疗效好,作用快,无痛苦且副作用小的方法,并让其观察正在治疗的患儿,解除他们的恐惧心理,争取患儿配合以提高雾化吸入的效果。
  2.3体位选择婴幼儿因膈肌位置较高,胸部活动度小,取仰卧位的肺活量降低,吸入短时间即出现呼吸困难、烦躁等。所以雾化吸入是最好取坐位或半卧位,使膈肌相对下降,胸腔扩张,以利于雾化吸入时肺脏充分扩张,增加有效吸气量,以减轻不适。雾化前勿喂奶过饱,以免引起呕吐导致窒息。
  3雾化中护理
  雾化的药杯应垂直,以免药液外流,面罩要紧贴面部,以达到最佳效果,不要让药液或雾化液进入眼睛。患儿雾化吸入时让其深呼吸,呼吸频率不宜太快,年龄偏小的患儿可采取玩具,逗笑的措施使患儿呼喊作语,克服啼哭后的双吸气,使吸入气雾量最大,且气雾微粒易于进入呼吸道深部。哭闹剧烈不能配合的患儿,采取分散注意力或让其入睡后进行吸入治疗的方法,使患儿能顺利完成治疗过程。严密观察患儿反应,发现异常及时处理,加强巡回,保证治疗安全有效,避免意外发生。
  4雾化后护理
  治療后瞩患儿洗脸漱口,不能漱口的患儿嘱饮水,擦干口鼻周围雾水,洗去皮肤表面的残留药物,防止发生口咽念珠菌感染、声音嘶哑或上呼吸道不适等反应。雾化器及连接管一人一用,用后由家长带回自行处理,正确指导清洗、消毒和保养方法,防止交叉感染。
  5健康教育
  哮喘是慢性疾病,许多家长对此疾病认识不足,也不知如何合理用药,对吸入疗法没有信心,还有些家长担心吸入气雾剂会成瘾,或顾虑激素类药物会影响孩子的生长发育,因此,患儿病情稍好转,家长会自行停药或减药,以致病情再次复发。对此,我们经常与家长讲述小儿哮喘防治知识和雾化疗法的好处,消除顾虑,主动积极配合治疗。
  超声雾化吸入疗法经济、安全、方便、实用、疗效确切,呼吸道局部药物浓度高,可避免或减少全身使用激素,患儿只需被动配合,就能保证药物的发挥,已成为当今国际上防治哮喘较为理想的一种给药途径。操作看似简单,但吸入过程中的护理很重要,直接影响到临床疗效,护士必须熟练掌握操作方法,根据不同年龄和个性特点,给予耐心正确指导,严密的观察,细心的护理,才能保证雾化吸入达到良好的治疗效果。
  参考文献
  [1]陈再历 哮喘药物的应用技术.中国实用儿科杂志,2001,16(12)760-762
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