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（浙江省平湖市钟埭街道社区卫生服务中心 浙江 平湖 314213）【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0282-01 近年来剖宫产率逐年增高，这也成为了一种现象。原因有：一是随着医疗技术的发展，使剖宫产术成功率较高，并发症降到了较低水平；二是麻醉方法改进，术后镇痛使用，更促使剖宫产率快速增高。有关人士统计，剖宫产率增高尚与社会因素密切相关。如：年龄高、文化程度高、居住城市、公费的产妇剖宫产率越高。从心理上分析，她们选择剖宫产的理由：①对分娩的恐惧。②怕胎儿危险。③怕分娩疼痛。④怕难产，产钳。⑤家人意见。⑥受他人不同分娩经历影响。可见心理因素与知识缺乏是主观选择剖宫产术的主要原因。降低剖宫产率，促进阴道分娩乃当务之急的问题。2012年，我科通过加强产前知识宣教及心理护理降低剖宫产率，效果显著。
1 具体措施
1.1 加强知识宣教。针对大多数产妇及家属对“分娩生理”知识缺乏，有些人甚至错误认为剖宫产未经阴道分娩，创伤小，体形恢复快，而盲目固执要求剖宫产术，我科在知识宣教方面做了大量工作。
1.1.1 门诊随机宣教，在平时产检时进行分娩知识口头宣教。
1.1.2 张贴墙报，健康处方，分娩知识小册子等书面宣教。
1.1.3 每逢周三、周日产检人数较多时，组织孕妇、家属观看影像资料。
1.1.4 趁自然分娩产妇产后检查时，开展座谈会，让其现身说法，使宣传形象化。
通过以上措施，使孕妇和家属认识到：阴道分娩是个自然生理过程，经阴道分娩产妇损伤小，产后早期活动好，有利于产后子宫复旧，出血少。有规律宫缩有利于催乳素分泌，产后乳汁多。对于新生儿方面，适度产道挤压为一种良性刺激，提高新生儿应激能力，也有利于新生儿咽喉部羊水排出，吸入性肺炎发生率较剖宫产术低，通过宣教孕妇和家属了解了阴道分娩优点，树立了阴道分娩的信心。
1.2 心理护理：一般产妇都有不同程度的紧张、恐惧、焦虑、担忧心理。据查证，不良心理因素与宫缩乏力，疼痛敏感，产程延长均有显著相关性。调整产妇心理状态，对加快产程进展，促进阴道分娩至关重要。针对不同心理状态，采取不同心理护理。
1.2.1 恐惧心理：首先加強“分娩生理”的宣教，让孕妇理解“瓜熟蒂落”的道理。分析恐惧原因，主要是害怕疼痛，我们通过告诉她医学发展至今已有了较好减轻疼痛方法，如：精神转移法，局部按摩法，药物镇痛法等。会阴创伤也较小，愈合快，并非如她想象的那么疼痛。
1.2.2 紧张心理：尤其是初产妇，一旦有阴道见红或不规则宫缩，即忧心忡忡，神色紧张。我们耐心向孕妇及家属讲解，这些症状均为临产先兆，初产妇产程有个渐进过程。心情放松，才有利于宫缩及产程进展。
1.2.3 担忧心理：一方面担忧婴儿安全，另一方面担忧最终能否顺产。我们经过细致检查，排除难产因素。符合试产条件者，实行陪伴分娩，让她知道我们会用科学周密方法时刻监测胎儿及母体情况，产程进展。能及早发现胎儿窘迫及难产，适时作出处理，让她不必过分忧虑。
1.2.4 焦虑烦躁心理：由于初产妇产程相对稍长，进展慢，及超过预产期尚未临产的产妇，她们常会有焦虑不安，急于要求剖宫产术。我们做到严密观察产程，及时处理促进产程进展，时刻陪伴给她鼓励。对已超过预产期者经过评估胎儿产妇情况，无异常者仍可等待自然分娩，以缓解焦虑心理。
经过我们耐心细致心理护理，解除了各种不良心理因素，使她们能正确坦然对待分娩，坚定阴道分娩信心。
3 结果
通过多形式加强产前知识宣教与心理护理，增加了产妇和家属对分娩知识的了解，使其了解生理分娩过程，对分娩过程各种不良心理分别采取措施排解，使其树立自然分娩信心，能正确权衡剖宫产利弊。2012年我院收住的168例产妇中，121例均顺利分娩，剖宫产率降至28%，效果显著。
1 具体措施
1.1 加强知识宣教。针对大多数产妇及家属对“分娩生理”知识缺乏，有些人甚至错误认为剖宫产未经阴道分娩，创伤小，体形恢复快，而盲目固执要求剖宫产术，我科在知识宣教方面做了大量工作。
1.1.1 门诊随机宣教，在平时产检时进行分娩知识口头宣教。
1.1.2 张贴墙报，健康处方，分娩知识小册子等书面宣教。
1.1.3 每逢周三、周日产检人数较多时，组织孕妇、家属观看影像资料。
1.1.4 趁自然分娩产妇产后检查时，开展座谈会，让其现身说法，使宣传形象化。
通过以上措施，使孕妇和家属认识到：阴道分娩是个自然生理过程，经阴道分娩产妇损伤小，产后早期活动好，有利于产后子宫复旧，出血少。有规律宫缩有利于催乳素分泌，产后乳汁多。对于新生儿方面，适度产道挤压为一种良性刺激，提高新生儿应激能力，也有利于新生儿咽喉部羊水排出，吸入性肺炎发生率较剖宫产术低，通过宣教孕妇和家属了解了阴道分娩优点，树立了阴道分娩的信心。
1.2 心理护理：一般产妇都有不同程度的紧张、恐惧、焦虑、担忧心理。据查证，不良心理因素与宫缩乏力，疼痛敏感，产程延长均有显著相关性。调整产妇心理状态，对加快产程进展，促进阴道分娩至关重要。针对不同心理状态，采取不同心理护理。
1.2.1 恐惧心理：首先加強“分娩生理”的宣教，让孕妇理解“瓜熟蒂落”的道理。分析恐惧原因，主要是害怕疼痛，我们通过告诉她医学发展至今已有了较好减轻疼痛方法，如：精神转移法，局部按摩法，药物镇痛法等。会阴创伤也较小，愈合快，并非如她想象的那么疼痛。
1.2.2 紧张心理：尤其是初产妇，一旦有阴道见红或不规则宫缩，即忧心忡忡，神色紧张。我们耐心向孕妇及家属讲解，这些症状均为临产先兆，初产妇产程有个渐进过程。心情放松，才有利于宫缩及产程进展。
1.2.3 担忧心理：一方面担忧婴儿安全，另一方面担忧最终能否顺产。我们经过细致检查，排除难产因素。符合试产条件者，实行陪伴分娩，让她知道我们会用科学周密方法时刻监测胎儿及母体情况，产程进展。能及早发现胎儿窘迫及难产，适时作出处理，让她不必过分忧虑。
1.2.4 焦虑烦躁心理：由于初产妇产程相对稍长，进展慢，及超过预产期尚未临产的产妇，她们常会有焦虑不安，急于要求剖宫产术。我们做到严密观察产程，及时处理促进产程进展，时刻陪伴给她鼓励。对已超过预产期者经过评估胎儿产妇情况，无异常者仍可等待自然分娩，以缓解焦虑心理。
经过我们耐心细致心理护理，解除了各种不良心理因素，使她们能正确坦然对待分娩，坚定阴道分娩信心。
3 结果
通过多形式加强产前知识宣教与心理护理，增加了产妇和家属对分娩知识的了解，使其了解生理分娩过程，对分娩过程各种不良心理分别采取措施排解，使其树立自然分娩信心，能正确权衡剖宫产利弊。2012年我院收住的168例产妇中，121例均顺利分娩，剖宫产率降至28%，效果显著。