目的 分析类风湿关节炎(RA)患者脊柱骨质疏松症(OP)和脊柱骨质疏松性骨折(OPF)的发生及其危险因素.方法 选RA患者644例(RA组),健康人158例(对照组),收集2组一般资料,包括糖皮质激素(以下简称激素)使用情况(日剂量、平均使用时间和累积量),摄X线脊柱正侧位片(胸椎5～腰椎5),测2组骨密度,判断2组有无OP和OPF的发生.危险因素分析采用多元线性和多元logistic回归分析.对发生脊柱OPF的相关因素进行ROC曲线分析.结果 (1)RA组脊柱OPF发生率为16.6％ (107/644),腰椎骨密度明显降低[(0.97±0.22) g/cm2];腰椎2～4的OP发生率为17.9％ (81/452),高于对照组4.4％ (7/158)(P＜0.001).(2)RA有OPF者腰椎2～4的OP发生率为40.6％ (41/101),高于无OPF者11.4％ (40/351) (P ＜0.001).有OPF者较无OPF者有更高的年龄、激素使用累积量、健康评估问卷(HAQ)评分、ESR及更长的激素使用时间、病程(P＜0.05).(3)多元Logistic回归分析:年龄(OR=1.094,95％ CI1.065～1.125)、性别(OR=5.600,95％ CI2.097 ～ 15.087)为RA患者发生腰椎OP的危险因素,而BMI为RA患者发生腰椎OP的保护因素(OR=0.770,95％ CI0.696 ～0.853).年龄(OR=1.031,95％ CI1.009～1.053)、腰椎OP(OR =3.765,95％ CI2.092 ～6.776)为RA患者发生脊柱OPF的危险因素.校正年龄、性别和BMI后,RA是发生脊柱OPF的危险因素(OR =4.716,95％ CI 1.987 ～ 11.192).(4)RA患者发生脊柱OPF的ROC曲线分析:年龄与发生脊柱OPF的AUCRoC为0.689,截止年龄为54.5岁(P＜0.001);激素日剂量与发生脊柱OPF的AUCRoC为0.636,截止激素日剂量为6.25 mg(P ＜0.001);激素疗程与发生脊柱OPF的AUCROC为0.685,截止激素使用时间为135 d(P ＜0.001).结论 RA患者脊柱OPF发生率明显升高.高龄、脊柱发生OP是导致OPF的危险因素。
类风湿关节炎患者脊柱骨质疏松性骨折临床危险因素分析
【摘 要】
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目的 分析类风湿关节炎(RA)患者脊柱骨质疏松症(OP)和脊柱骨质疏松性骨折(OPF)的发生及其危险因素.方法 选RA患者644例(RA组),健康人158例(对照组),收集2组一般资料,包括糖皮质激素(以下简称激素)使用情况(日剂量、平均使用时间和累积量),摄X线脊柱正侧位片(胸椎5～腰椎5),测2组骨密度,判断2组有无OP和OPF的发生.危险因素分析采用多元线性和多元logistic回归分析.对
【机 构】
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230022合肥,安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科,230022合肥,安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科,230022合肥,安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科,230022合肥,安徽医科大学第一附属
【出 处】
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中华内科杂志
【发表日期】
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2014年53期
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