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近年来，腹腔镜胃癌根治术在我国开展的比例逐年增多。如何利用该手术方式提高手术治疗效果，改善患者预后是值得研究的问题。笔者以"门静脉三角"为解剖标志，探讨4K腹腔镜胃癌根治术肝总动脉后入路门静脉优先的胰腺上区淋巴结清扫。
4K腹腔镜胃癌根治术肝总动脉后入路门静脉优先的胰腺上区淋巴结清扫
【摘 要】
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近年来，腹腔镜胃癌根治术在我国开展的比例逐年增多。如何利用该手术方式提高手术治疗效果，改善患者预后是值得研究的问题。笔者以"门静脉三角"为解剖标志，探讨4K腹腔镜胃癌根治术肝总动脉后入路门静脉优先的胰腺上区淋巴结清扫。
【机 构】
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德阳市人民医院胃肠外科，四川德阳 618000,德阳市人民医院胃肠外科，四川德阳 618000,德阳市人民医院胃肠外科，四川德阳 618000
【出 处】
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中华消化外科杂志
【发表日期】
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2020年19期
其他文献
微创技术在胃肠外科手术中已得到广泛应用及认可。近年来，微创技术相关科技创新层出不穷，4K超高清摄像视觉显示技术的应用，对胃肠微创外科的手术方式发展、技术规范与培训等方面均起到了推动作用。第6组淋巴结清扫的重要理论基础是清晰辨识幽门下区解剖结构。术者精细的解剖，良好的耐心，以及医护的高度配合利于减少和防范并发症的发生。笔者探讨4K腹腔镜胃癌根治术右侧站位幽门下区淋巴结清扫。
恶性肿瘤的标准化诊断与治疗对于患者预后十分重要。然而，庞大的国土面积和人口数量使中国在恶性肿瘤标准化诊断与治疗方面存在地域性差异。因此，中国和日本的外科学专家策划，由《中华消化外科杂志》编辑委员会主办"4K时代中日胃肠微创手术标准解读交流会"，其目的是为从事胃肠微创外科的中青年学者搭建中国和日本专家之间学术交流平台，推进中国胃肠微创外科手术规范化、精细化，引领中国胃肠微创外科技术发展。笔者于201
腹腔镜远端胃大部切除术(LDG)已成为早期胃癌的主要治疗方式。4K腹腔镜系统在胃癌根治术中具有增强术者对各解剖层面及血管辨识度的优势。笔者以4K腹腔镜技术为辅助，探讨全腹腔镜远端胃癌根治术BillrothⅡ吻合消化道重建。
腹腔镜胃癌根治术已接近开腹手术的安全性及肿瘤学疗效，在胃癌的治疗中应用广泛。淋巴结清扫，尤其是胰腺上区淋巴结清扫是腹腔镜胃癌根治术的难点及重点。笔者探讨4K腹腔镜胃癌根治术中胰腺上区淋巴结清扫的适应证、手术准备、胰腺上区各淋巴结的分界及清扫标准，以及相关手术并发症，分享以右侧站位开展胰腺上区淋巴结清扫的经验及步骤。
近年来，以腹腔镜技术为代表的微创手术在胃癌的治疗中得到开展并渐成为发展趋势，建立优秀的团队是成功实施手术的重要保障。4K腹腔镜是一种高清显像技术，能有效改善手术视野，推动腹腔镜手术技术的发展。高度重视腹腔镜手术团队的建设、全面提升团队的执行力有助于包括4K腹腔镜在内的各项新技术在胃癌微创治疗手术中被及时有效地应用。
微创技术在胃肠外科手术中已得到广泛应用及认可。近年来，微创技术相关科技创新层出不穷，4K超高清摄像视觉显示技术的应用，推动了微创胃肠外科的手术方式发展、技术规范与培训等。目前，清晰认识胃网膜左血管区解剖结构有助于第4组淋巴结清扫。术者精细解剖、良好耐心以及医护高度配合利于减少和防范手术并发症。笔者针对4K腹腔镜胃癌根治术右侧站位胃网膜左血管区淋巴结清扫进行详细阐述。
腹腔镜根治性全胃切除术淋巴结清扫的技术难度高，术者应严格掌握手术适应证，术中团队密切配合，根据根治标准，规范清扫淋巴结的范围，借助4K腹腔镜系统实现标准化、规范化精准操作，减少并发症的发生。
根治性切除仍是可能治愈胃癌的主要手段。淋巴结转移是胃癌常见的转移方式，局部淋巴结受累及的风险随着胃壁的浸润深度而增加。规范的淋巴结清扫是改善胃癌患者预后的重要步骤。目前，远端胃癌D2根治术是局部进展期胃癌的标准手术方式。因此，在4K腹腔镜平台基础上，普及、推广胃癌根治术淋巴结清扫手术操作的规范化与标准化，对提升广大胃癌外科医师的治疗水平、为患者提供"同质化"的诊断与治疗服务具有重要意义。
腹腔镜胃癌根治术是目前公认胃癌根治手术的标准方式，其中第6组淋巴结即幽门下区淋巴结清扫需按照规范分步骤进行，术者左侧站位更有利于此区域的淋巴结清扫。利用4K腹腔镜系统可增加手术视野的分辨率及其细腻程度，为术者提供清晰手术视野，从而提高手术精度。达到最佳清扫要求，避免副损伤及并发症。笔者通过手术实例探讨4K腹腔镜胃癌根治术左侧站位幽门下区淋巴结清扫要点。