冷冻联合^125Ⅰ粒子植入治疗局部进展性胰腺癌

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目的 探讨冷冻联合^125Ⅰ粒子植入治疗局部进展性胰腺癌的价值。方法49例无法手术切除的进展性胰腺癌患者,予以术中或经皮冷冻治疗;同时或术后植入^125Ⅰ粒子。部分患者术后接受腹腔动脉灌注化学治疗。对治疗效果、不良反应及患者存活期进行分析。结果分别有13、36例患者行术中和经皮冷冻治疗。35例患者同时植入^125Ⅰ粒子,另14例则在冷冻术后实施。20例患者接受局部化学治疗。治疗3个月后,CT检查多数患者肿瘤不同程度坏死,其中完全缓解(CR)占20.4%、部分缓解(PR)38.8%、病情稳定(SD)30.6%、病情进展(PD)10.2%。主要不良反应包括上腹痛、血清淀粉酶升高;6例并发急性胰腺炎,其中1例属重症。经相关处理,均得到有效控制。无一例因治疗而死亡。随访中位时间18个月(5~40个月),中位存活期为16.21个月,有26例(53.1%)存活期≥12个月,8例存活期≥24个月。6、12、24和36个月时的平均存活率分别为94.1%、53.1%、22.8%和9.5%。最长的1例存活〉46个月,无肿瘤复发征象。结论冷冻治疗的创伤性小,且不良反应发生率低,可作为局部进展性胰腺癌患者的首选疗法。联合应用^125Ⅰ粒子植入能获得更佳效果。

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