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目的
探讨甲状腺全切除术后第一天全段甲状旁腺激素（iPTH）水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症（PHPP）的价值。
方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2008年2月至2018年12月546例行甲状腺全切除术的甲状腺癌及甲状腺良性病变患者的资料。男性158例，女性388例，年龄（50.9±13.2）岁（范围：19.0~79.2岁）。收集患者术前、术后第1天和术后6个月的血钙和iPTH水平。采用Logistic回归分析各临床指标与术后发生PHPP的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积评估iPTH对术后发生PHPP的预测效力。
结果22例患者发生PHPP，发生率为4.0%（22/546）。多因素分析结果显示，术后第1天iPTH（OR=2.932，95%CI：1.129~7.616，P=0.027）和血钙水平（OR=2.584，95%CI：1.017~6.567，P=0.046）是术后发生PHPP的独立预后因素。以术后第1天iPTH 5.51 ng/L为临界值，预测术后发生PHPP的曲线下面积为0.956（95%CI：0.936~0.972，P=0.000），灵敏度为100%，特异度为85.1%，阳性预测值为22%，阴性预测值为100%。以术后血钙1.93 mmol/L为临界值，预测术后发生PHPP的曲线下面积为0.733（95%CI：0.694~0.770，P=0.000），灵敏度为63.6%，特异度为78.1%，阳性预测值为10.8%，阴性预测值为98.1%。
结论甲状腺全切除术后第1天iPTH和血钙水平与术后发生PHPP相关，iPTH的预测效力高于血钙。