【摘 要】
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目的 比较分期手术内固定与同期一次手术内固定治疗合并腓骨骨折的Rüedi-Allg(o)ver Ⅲ型闭合性Pilon骨折的临床效果.方法 回顾分析2014年1月～2017年12月在恩施州民族医院骨
【机 构】
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湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院骨伤科,湖北恩施,445000
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目的 比较分期手术内固定与同期一次手术内固定治疗合并腓骨骨折的Rüedi-Allg(o)ver Ⅲ型闭合性Pilon骨折的临床效果.方法 回顾分析2014年1月～2017年12月在恩施州民族医院骨伤科住院手术的61例合并腓骨骨折的Rüedi-Allg(o)ver Ⅲ型闭合性Pilon骨折患者的临床资料,依据治疗方式的不同,将其分成治疗组29例及对照组32例.治疗组行分期手术内固定,一期固定腓骨,二期行胫骨内固定;对照组行同期手术内固定,一次手术固定胫骨及腓骨.两组患者均随访12个月.比较两组患者的住院时间、费用、并发症、骨折的愈合和踝关节功能恢复情况.结果 12个月随访时两组大部分患者骨折均完全愈合.两组患者住院时间比较,差异无统计意义(P＞0.05);治疗组费用高于对照组,并发症发生率低于对照组,末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组患者时间点比较和组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),提示Lane-Sandhu评分有随时间变化的趋势,且分组因素可对其起作用.两组患者交互作用比较,差异无统计学意义(P＞0.05),提示时间因素的作用不受分组因素的影响.与本组术后1个月比较,两组患者术后3个月、术后6个月Lane-Sandhu评分升高,且术后6个月Lane-Sandhu评分高于术后3个月,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗组术后3个月、术后6个月Lane-Sandhu评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分期手术在治疗合并腓骨骨折的Rüedi-Allg(o)ver Ⅲ型闭合性Pilon骨折时安全性更高、骨折愈合更快、功能恢复更好,在临床上有推广价值.
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