论文部分内容阅读
摘要：目的： 探讨高龄患者在临床的麻醉情况。方法：选取我院2010年1月至2013年1月进行治疗的50例高龄患者，年龄在67岁至95岁之间，随机将50位高龄患者分为甲、乙两组。甲组对患者进行全身麻醉的方式，乙组采取连续硬膜外麻醉方式。对两组患者进行观察和比较，并对两组的用药情况进行比较。结果：全部患者都有很理想的麻醉效果，麻醉之后两组患者的生命特征都比较稳定。其中，高血压上升或降低的机率都明显高于20%。结论：考虑到患者年龄对于身体的特殊性，在手术前要充分对患者身体的各项机能进行检查和评估，对可能产生影响手术的各类症状进行分类处理，确保高龄患者麻醉时期生命的安全性。
随着我国人口老龄化进程的不断加快，使得在临床患者上老年人的人数也是越来越多。高龄患者的身体随着年龄的增长也开始慢慢的衰退老化，因此，在进行老龄患者手术之前，必须要提前做好各项准备工作，按照患者的具体情况制订相应的麻醉方式，从而提高高龄患者在手术麻醉时期的生命安全性。
1 资料和方法
1.1临床资料：选取我院在2010年1月至2013年1月进行治疗的50例高龄患者，其中女性34例，男性患者16例，年龄在67至95岁之间。然后将50例患者随机分为甲乙两组，甲组和乙组各25例。患者除了都需要做手术之外，还患有其他的疾病，其中主要包括糖尿病、高血压、心脏病、冠心病和心血管疾病等。其中，在我院的50例患者中，有37例患者患有以上两种以上的疾病。
1.2方法：对我院的50例患者分为甲乙两组之后，分别使用全身麻醉和连续硬膜外麻醉的方式。其中，对甲组的25例患者进行全身麻醉，对乙组的25例患者进行连续硬膜外麻醉。在进行手术之前，对我院的50例患者进行全方位的检查，且患者在手术前8小时内不能吃饭，在手术前的30分钟对患者注射0.1g的肌注鲁米那和0.5mg的阿托品。运用多参数监护仪对患者的血压、呼吸、脉搏和心电进行检测。对甲组患者进行1.5mg/kg的丙泊酚，0.3g/kg的芬太尼和2mg的静注咪达唑仑，并采取0.1 mb/kg的维库溴胺进行迅速诱导气管的插管。对于患有高血压冠心病的患者，在进行诱导插管的前5分钟，必须要对患者注射1.5mg/kg的利多卡因。针对患者在手术前的需要和身体不同的生命特征，进行对患者所需要的七氟醚的量的控制。考虑到患者的年龄、身体状况和病情的差异不同，对肌松药的使用时间和使用量也不相同，通常情况下，实际的使用量要比理论的实际量要少。
在乙组中，高领患者的呼吸情况相对于较好，对乙组的患者进行连续硬膜外麻醉的方式，穿刺时从侧面进入或直接进入。首先给患者注射3ml1.5%的利多卡因，然后观察患者10分钟，对于患者是否应该再加入利多卡因的计量，按照患者的全身情况或者是麻醉阻滞平面的具体情况而定。高领患者在使用麻醉镇痛时，其药物的计量是正常人的一半。由于高龄患者的身体机能开始趋向于衰弱的情况，其对于药物的反应速度也相对于比较慢，但是首先要确保血压和脉搏的相对稳定。因此，在对于麻药是否增加计量，最好是采取少量多次的方针。在进行手术时，患者的生命特征必须保持相抵的稳定状态，保证血压的波动小于手术前的20%。
1.3统计学数据分析：使用SPSS18.0数据软件进行对数据的处理分析，使用具体的数值和百分比进行数据的对照分析，检验用X2表示，当P<0.05时，说明数据存在明显的差异，数据具有统计学意义。
2结果
全部患者麻醉之后的生命特征和麻醉的主要效果如下图所示。
通过上表中可以看出，在我院的50例患者的麻醉效果都比较好，患者麻醉之后的生命特征发生了较小的波动。相对于手术前的血压情况而言，手术后血压波动明显高于血压前的血压波动。对于这类患者，医生应该根据每一位患者的具体情况进行及时的修正和改进，确保在手术中的麻醉效果，确保每个患者的生命安全。
3结论
高龄患者在医学上是指年龄在65岁以上的患者。通过对我院的50例高龄患者进行临床上麻醉的效果可以看出，手术前的准备工作和患者对麻醉的评估都是非常重要的，对患者而言具有重要的因素。但是很多高龄患者都存在着不同的疾病，例如糖尿病、高血压心脏病、冠心病和心血管疾病等。因此，在手术之前必须要做好手术前的准备工作，确保高龄患者在手术中生命的安全性。由于高龄患者的身体各项功能和生理机能开始逐渐的随着年龄增长逐渐衰退，大脑开始逐渐萎缩，降低了身体内部受体的数目，从而使得麻醉药物在身体内部的药效动力学发生了改变。由于高龄患者对麻醉药物的敏感性也比较强，使得在进行麻醉时患者的吸入量较少，因此，在对于麻醉期间的高领患者而言，因为其计量应该是正常人的一半，所以在采取静脉麻醉或肌松药的计量必须要减少。高龄患者在使用硬膜外麻醉的药物浓度和计量也需要减少，必须坚持实行少量多次给药，根据患者的病情具体给药，确保患者在手术时的安全性。
手术前有效的治疗和降低病发症是降低麻醉风险的根本途径，在麻醉和过程中保持患者呼吸道畅通，确保心血管功能的稳定性。主张在采取老龄化患者的麻醉方式，在保证患者的身体状况下，其设计方案越简单越好，科学合理的用药。正确处理麻醉的关键就是老年人对药物的药效学的特点，选择不良反应较小或者几乎不对身体产生伤害的药物，严格控制药物的计量。加强在手术后的观察和检测，及时发现患者的病情变化，及时合理的处理，确保患者的生命安全。在临床对老龄患者的麻醉应该提倡小剂量的方式，维持剂量的相对稳定，减少在手术后患者的并发症。如果硬膜外麻醉手术作用于上肢，容易在手术中发生呼吸急促甚至呼吸抑制，明显在使用过程中没有全麻药安全，但是老龄患者在全麻药的情况下发生的心率失常的发生率明显高于硬膜外麻醉的发生率。这类事故的发生，大多是是由于患者本身的心血管相对于比较严重，体内的电解质也相对于失衡，一旦发生心律失常的事故，必须立即对患者停止手术，并且采取一系列的措施，全面保证患者的生命安全。
通过上文可以看出，在对患者进行临床的麻醉药的使用必须要根据患者的具体情况进行不同药物的不同给药方式。在进行高龄患者临床麻醉给药必须要结合患者的实际情况，对患者手术前的身体进行全方位的检测，在手术中和手术后进行全方位的监测，及时发现情况并及时的采取措施，从根本上保证高龄患者的身体健康。
参考文献
[1]赵世跃，程俊.探讨高龄患者的临床麻醉[J].北方药学，2013，04：159.
[2]邢均.高龄患者临床麻醉初探[J].医学信息（中旬刊），2010，10：2834-2835.
[3]汪压尘.高龄患者临床麻醉初探[J].中国卫生产业，2012，01：118.
[4]陆海.试析高龄患者临床麻醉[J].中国保健营养，2012，14：2571-2572.
随着我国人口老龄化进程的不断加快，使得在临床患者上老年人的人数也是越来越多。高龄患者的身体随着年龄的增长也开始慢慢的衰退老化，因此，在进行老龄患者手术之前，必须要提前做好各项准备工作，按照患者的具体情况制订相应的麻醉方式，从而提高高龄患者在手术麻醉时期的生命安全性。
1 资料和方法
1.1临床资料：选取我院在2010年1月至2013年1月进行治疗的50例高龄患者，其中女性34例，男性患者16例，年龄在67至95岁之间。然后将50例患者随机分为甲乙两组，甲组和乙组各25例。患者除了都需要做手术之外，还患有其他的疾病，其中主要包括糖尿病、高血压、心脏病、冠心病和心血管疾病等。其中，在我院的50例患者中，有37例患者患有以上两种以上的疾病。
1.2方法：对我院的50例患者分为甲乙两组之后，分别使用全身麻醉和连续硬膜外麻醉的方式。其中，对甲组的25例患者进行全身麻醉，对乙组的25例患者进行连续硬膜外麻醉。在进行手术之前，对我院的50例患者进行全方位的检查，且患者在手术前8小时内不能吃饭，在手术前的30分钟对患者注射0.1g的肌注鲁米那和0.5mg的阿托品。运用多参数监护仪对患者的血压、呼吸、脉搏和心电进行检测。对甲组患者进行1.5mg/kg的丙泊酚，0.3g/kg的芬太尼和2mg的静注咪达唑仑，并采取0.1 mb/kg的维库溴胺进行迅速诱导气管的插管。对于患有高血压冠心病的患者，在进行诱导插管的前5分钟，必须要对患者注射1.5mg/kg的利多卡因。针对患者在手术前的需要和身体不同的生命特征，进行对患者所需要的七氟醚的量的控制。考虑到患者的年龄、身体状况和病情的差异不同，对肌松药的使用时间和使用量也不相同，通常情况下，实际的使用量要比理论的实际量要少。
在乙组中，高领患者的呼吸情况相对于较好，对乙组的患者进行连续硬膜外麻醉的方式，穿刺时从侧面进入或直接进入。首先给患者注射3ml1.5%的利多卡因，然后观察患者10分钟，对于患者是否应该再加入利多卡因的计量，按照患者的全身情况或者是麻醉阻滞平面的具体情况而定。高领患者在使用麻醉镇痛时，其药物的计量是正常人的一半。由于高龄患者的身体机能开始趋向于衰弱的情况，其对于药物的反应速度也相对于比较慢，但是首先要确保血压和脉搏的相对稳定。因此，在对于麻药是否增加计量，最好是采取少量多次的方针。在进行手术时，患者的生命特征必须保持相抵的稳定状态，保证血压的波动小于手术前的20%。
1.3统计学数据分析：使用SPSS18.0数据软件进行对数据的处理分析，使用具体的数值和百分比进行数据的对照分析，检验用X2表示，当P<0.05时，说明数据存在明显的差异，数据具有统计学意义。
2结果
全部患者麻醉之后的生命特征和麻醉的主要效果如下图所示。
通过上表中可以看出，在我院的50例患者的麻醉效果都比较好，患者麻醉之后的生命特征发生了较小的波动。相对于手术前的血压情况而言，手术后血压波动明显高于血压前的血压波动。对于这类患者，医生应该根据每一位患者的具体情况进行及时的修正和改进，确保在手术中的麻醉效果，确保每个患者的生命安全。
3结论
高龄患者在医学上是指年龄在65岁以上的患者。通过对我院的50例高龄患者进行临床上麻醉的效果可以看出，手术前的准备工作和患者对麻醉的评估都是非常重要的，对患者而言具有重要的因素。但是很多高龄患者都存在着不同的疾病，例如糖尿病、高血压心脏病、冠心病和心血管疾病等。因此，在手术之前必须要做好手术前的准备工作，确保高龄患者在手术中生命的安全性。由于高龄患者的身体各项功能和生理机能开始逐渐的随着年龄增长逐渐衰退，大脑开始逐渐萎缩，降低了身体内部受体的数目，从而使得麻醉药物在身体内部的药效动力学发生了改变。由于高龄患者对麻醉药物的敏感性也比较强，使得在进行麻醉时患者的吸入量较少，因此，在对于麻醉期间的高领患者而言，因为其计量应该是正常人的一半，所以在采取静脉麻醉或肌松药的计量必须要减少。高龄患者在使用硬膜外麻醉的药物浓度和计量也需要减少，必须坚持实行少量多次给药，根据患者的病情具体给药，确保患者在手术时的安全性。
手术前有效的治疗和降低病发症是降低麻醉风险的根本途径，在麻醉和过程中保持患者呼吸道畅通，确保心血管功能的稳定性。主张在采取老龄化患者的麻醉方式，在保证患者的身体状况下，其设计方案越简单越好，科学合理的用药。正确处理麻醉的关键就是老年人对药物的药效学的特点，选择不良反应较小或者几乎不对身体产生伤害的药物，严格控制药物的计量。加强在手术后的观察和检测，及时发现患者的病情变化，及时合理的处理，确保患者的生命安全。在临床对老龄患者的麻醉应该提倡小剂量的方式，维持剂量的相对稳定，减少在手术后患者的并发症。如果硬膜外麻醉手术作用于上肢，容易在手术中发生呼吸急促甚至呼吸抑制，明显在使用过程中没有全麻药安全，但是老龄患者在全麻药的情况下发生的心率失常的发生率明显高于硬膜外麻醉的发生率。这类事故的发生，大多是是由于患者本身的心血管相对于比较严重，体内的电解质也相对于失衡，一旦发生心律失常的事故，必须立即对患者停止手术，并且采取一系列的措施，全面保证患者的生命安全。
通过上文可以看出，在对患者进行临床的麻醉药的使用必须要根据患者的具体情况进行不同药物的不同给药方式。在进行高龄患者临床麻醉给药必须要结合患者的实际情况，对患者手术前的身体进行全方位的检测，在手术中和手术后进行全方位的监测，及时发现情况并及时的采取措施，从根本上保证高龄患者的身体健康。
参考文献
[1]赵世跃，程俊.探讨高龄患者的临床麻醉[J].北方药学，2013，04：159.
[2]邢均.高龄患者临床麻醉初探[J].医学信息（中旬刊），2010，10：2834-2835.
[3]汪压尘.高龄患者临床麻醉初探[J].中国卫生产业，2012，01：118.
[4]陆海.试析高龄患者临床麻醉[J].中国保健营养，2012，14：2571-2572.