摘 要： 医院档案管理工作是医院工作中的重要组成部分，各门类、各载体的医院档案记载了一个医院历史发展进程，在医疗、教学、科研等活动中起着非常重要的作用。随着医疗体制改革的不断深入，医院处在了一个飞速发展的关键时期，加强医院档案管理工作，对于医院发展建设具有极其重要的意义。本文将就基层医院档案管理的相关概念、存在的问题和提高改进档案工作的措施进行简单叙述。
　　关键词： 基层医院；档案管理；存在问题；应对措施
　　一、医院档案的价值作用
　　1. 医院档案是历史的见证
　　档案记载了医院历史发展的过程，它从不同的角度全面客观地反映各个不同历史时期、不同背景条件下的重大事件、重要人物、重要工作等，通过档案我们可以探寻历史发展的轨迹和规律。医院档案是联系过去、现在和未来的信息纽带，它记录着医院兴衰发展的历史，是医院现代化建设有机整体的一部分。
　　2. 医院档案是医院管理工作的凭据和科研基础
　　医院档案为医院现代化管理提供了可靠依据。档案是医院宏观管理与微观管理的第一手信息，能为决策者提供适当的理性思考，促进医疗技术水平和医疗服务质量的不断提高，增强医院的竞争实力。医院档案有利于医学科研成果的开发、推广和应用。在临床、教学、科研工作中，要想加快科学研究的过程，取得更多的科研成果，就必须拥有大量的充分可靠的资料。借助于档案，后人可以充分利用前人的成果，实现科学技术创新，促进医学科学进步。
　　3. 医院档案是维护医患双方权益的法律依据
　　医院档案不仅涉及到医院本身历史发展的全貌，更涉及广大人民群众就医看病的医疗文书档案、病理切片资料、X线摄片、各种检查图文资料等，关系到人民群众的健康和医学科学的发展。随着医疗法律法规的不断完善，医院档案是医院活动中维护医患双方利益的法律依据，对于处理医疗纠纷、维护医院稳定的工作秩序具有不可替代的作用。
　　4. 医院档案是进行宣传教育的生动资料
　　医院档案包括在医院建设和发展中产生的全部资料和反映医院兴衰的各种载体材料，它包括文书档案、科技档案、财会档案、病历档案、基建档案、设备档案、人物档案，以及照片、录音带、录像带、光盘等各类声像资料，为医院宣传教育提供了生动的素材。
　　二、基层医院档案管理的现状
　　1. 对档案工作重视不够
　　医院的工作中心是医疗，管理的重点是提高医疗技术水平，改善就医环境，为病人提供优质的服务。档案管理工作不会为医院直接带来效益，也不能直接在医疗这一中心工作上发挥作用。因此，在医院日常管理和发展建设中，档案管理工作往往会被忽视。特别是基层医院对档案工作不够重视，视档案工作可有可无，意识不到档案管理工作在医院管理中的重要性和必要性，造成了档案收集不全、存放凌乱、保管不力和不够系统、连续的状况。
　　2. 档案开发利用意识薄弱，档案完整性流失严重
　　尽管医院档案管理工作对医院各项工作的开展具有十分重要意义，但档案工作带来的只是一种间接效益，故医院档案管理长期存在只管收藏、不重利用的现象。医院领导和医务人员对档案管理和利用的重要性没有足够的认识，档案保护意识淡薄，忽略了对档案的科学有序管理，造成了医院档案利用率不高，导致了相当多的基层医院，有关自身发展的连续性和历史性资料流失现象严重。
　　3. 档案管理设备落后，信息化建设有待加强
　　随着现代科技与经济的发展，很多医院的档案管理设施设备都已经相当落后，甚至老化，而医院在档案管理工作中硬件投入不足，使得档案现代化管理水平不高。许多医院的档案管理工作仍然存在许多困难：如房屋不足，设备陈旧，资金短缺等。特别在当前计算机信息技术普及的阶段，有些医院档案还停留在纸质文件的方式上，缺乏系统的档案无纸化制度设计和规范，依靠手工收集，工作效率低下，给档案的保存、检索和利用带来诸多不便。
　　4. 管理人员水平不高，跟不上现代管理步伐
　　在现行医院管理体制中，多数从事档案管理的工作人员未经专业化培训，在专业素质、理论水平、文化程度等方面距离专业人才的素质和要求，还有加大差距，存在知识面窄、计算机操作困难、学历低等问题。相当多的基层医院只重视医疗技术人员业务能力的提高和继续教育，忽视了对档案管理人员素质和水平的学习和提高，更未将其纳入培训计划和要求，这就导致大部分医院档案管理人员的综合素质和管理水平滞后于时代的发展趋势。
　　三、切实加强医院档案管理，充分发挥档案价值作用
　　1. 领导重视是档案管理工作的关键和前提
　　档案事业作为党和国家各项事业的重要组成部分，各级各部门都将这项工作摆在了突出的位置。医院领导必须率先增强档案意识，从根本上改变档案工作可有可无、质量优劣无关大局的认识，切实把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展，使之更好地服务于医院建设和发展。
　　2. 增强全员档案意识，发挥档案的价值作用
　　档案记述了人们改造客观世界和改造主观世界的实践过程，具有不可替代的重要价值。人们对档案和档案工作的认识水平和重视程度，极大地影响着档案价值的实现。医院必须广泛宣传档案工作的重要性，大力提倡树立科学的 档案观，增强医院干部职工的档案意识，使全院职工认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系。
　　3. 规范档案管理，提高工作效益
　　在当今社会，讲求效益不仅是经济工作的核心，也是衡量其他工作的一项标准。档案工作要利用掌握大量信息资源的有利条件，密切关注医院建设各方面工作，为医院管理决策提供服务。要拓展归档范围，在面临诸多新问题的特定条件下，不断探寻新的发展规律。要不断完善档案服务的新手段、新措施，确保将相关档案收集好、保管好、利用好，为医院创造良好的社会效益和经济效益。
　　4. 多渠道开发利用档案信息资源
　　档案资源的开发利用是档案管理的主要目的。医院档案工作者要多途径、多渠道地开发档案信息资源，使医院的档案为医疗、教学和科研工作服务。同时，积极开展多种编研活动，对信息进行深层次开发和加工，编写各种专题汇编，为利用者提供多层次、多方面、有实效的信息。让档案信息资源在深化医院改革、建设文明行业、提高医疗质量中发挥重要作用，提高档案在医院管理中的地位和作用，促进档案建设。
　　总之，档案的价值无可置疑，但档案的价值必须通过档案工作来实现。医院档案工作者要在工作中积极发挥主观能动性，坚持有作为才有地位的理念，把握需求、明确目标，使档案工作融入大局、服务大局，不断探索创新，才能充分发挥医院档案工作的價值作用。