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目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与超声引导下甲状腺细针穿刺活检细胞学检查(US-FNAC)综合评估甲状腺肿瘤风险分层对初始治疗的指导价值。方法回顾性分析外科手术切除和微波消融的69例患者138枚甲状腺结节的TI-RADS分类和US-FNAC结果。以消融组术中粗针活检与手术组切除标本的组织学结果为评价标准进行分析。结果 TI-RADS分类诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、约登指数、一致百分率、阳性似然比分别为82.4%、91.3%、0.737、89.1%、9.47;US-FNAC诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、约登指数、一致百分率、阳性似然比分别为88.2%、97.1%、0.853、94.9%、30.4,均略高于TI-RADS。TI-RADS曲线下面积0.868<US-FNAC曲线下面积0.927。结论以超声特征为基础的TI-RADS和US-FNAC是一种安全、准确、可靠的术前评估甲状腺结节性质的检查方法,为甲状腺结节初始治疗方案的选择提供了循证医学依据。