摘 要 目的：探讨超声对处女膜闭锁的诊断价值。方法：分析11例經手术证实的处女膜闭锁的声像图特征。结果：超声诊断表现为7例宫腔及阴道均有无回声区，边界清晰，无回声内可见细小强回声光点飘动。4例为单纯阴道内的无回声区。结论：超声对处女膜闭锁有较高的诊断准确性，是诊断处女膜闭锁的无创、廉价的首选的影像学检查方法。
　　关键词 超声检查 处女膜 闭锁
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.103
　　
　　资料与方法
　　
　　2000年5月～2008年11月我院收治处女膜闭锁患者11例，其中阴道宫腔积血7例，单纯性阴道积血4例；患者年龄11～17岁，平均14.0±3.1岁；临床均有间断性下腹部及肛门周围憋胀疼痛，每月1次，月经未来潮。本组病例均经临床手术证实。
　　仪器及方法：使用Medson 6000彩色超声诊断仪，探头频率3.5～5MHz。患者仰卧位，膀胱充盈后充分暴露下腹部，在耻骨联合上方进行横切、纵切多方位扫查，观察子宫及附件大小形态，内部回声与周围组织关系，启动彩色多普勒，观察包块内部及周边血流走行丰富程度。
　　
　　结 果
　　
　　本组11例处女膜闭锁患者妇科检查均无阴道开口，行X形处女膜切开术切开后流出陈旧性黏稠血液，数日后复查B超：子宫附件形态大小正常，宫腔及阴道内无回声区消失。本组病例其中7例患者年龄偏大，腹痛发作次数相对较多，声像图显示于膀胱后方可探及较大的椭圆形无回声区，最大约125mm×68mm×60mm，其轮廓清形态规，无回声区内还可见细小强回声光点，随体位改变而漂动，无回声，上段与子宫相连，同时宫腔内还可探及不规则无回声区，最大约41mm×22mm×21mm，彩色多普勒未探及异常血流信号，双侧输卵管可见轻度无回声分离，彩色多普勒为探及异常血流信号。4例为单纯阴道内积血，患者年龄相对偏小，腹痛发作次数较少，声像图显示膀胱后方可探及无回声区，轮廓清，形态规则，上段与子宫相连，子宫及双侧输卵管未见异常，彩色多普勒为探及异常血流信号。见图1、2。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　处女膜闭锁是由于胚胎在发育过程中泌尿生殖窦中的阴道芽状窦未被贯通所致，由于处女膜闭锁，阴道与外阴前庭不通。青春期后月经来潮，处女膜闭锁导致经血不能排出，积于阴道，反复发作后经血逐渐增多，以致宫腔积血，甚至输卵管盆腔均可能有积血。超声对处女膜闭锁造成的积血部位、程度、范围能够做出准确的估计，是影像学检诊断处女膜闭锁的首选方法。