论文部分内容阅读
摘要 目的：观察齐刺法配合推拿治疗腰三横突综合症的疗效。方法：将78例患者随机分为治疗组(40例)和对照组(38例)。治疗组(A组)采用齐刺法配合推拿手法治疗，对照组(B组)运用推拿手法治疗。观察两组患者腰痛症状的缓解情况。结果：治疗组总有效率95.00％；对照组总有效率78.95％；两组总有效率比较差异有非常显著性意义(P＜0.01)。结论：齐刺法配合推拿治疗腰三横突综合症的疗效优于推拿手法治疗。
关键词 腰三横突综合征 齐刺法治疗 推拿治疗
第三腰椎横突综合征是常见腰腿痛疾病，好发于从事体力劳动的青壮年，临床主要表现为腰三椎部位单侧或双侧疼痛不适、时轻时重、劳累后加重，发作时腰肌紧张、可触及条索状物、甚者伴下肢牵涉痛、常可放射至臀部及大腿外侧，致使弯腰行走活动受限。近年来我们采用齐刺法配合推拿治疗腰三横突综合征40例，取得了满意的疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组78例均为本院2004年5月｀2007年12月门诊患者，按随机数字表法随机分为治疗组(40例)、对照组(38例)。治疗组中男26例，女14例；年龄最小23岁，最大58岁；病程最短7天，最长半年。对照组中男20例，女18例；年龄最小26岁，最大55岁；病程最短6天，最长1年。两组患者在性别、年龄、病程方面经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》：①多见于从事体力劳动的青壮年，有突然弯腰扭伤、腰部长期慢性劳损或受凉史；②症状：单侧或双侧腰部疼痛或酸痛，不能久坐，夜间不能固定一种姿势入睡，受寒或劳累后症状加重，疼痛沿大腿向下放射到膝平面以上，弯腰及旋转时，腰部疼痛加重，腰活动受限，尤其前屈、后伸时更为明显，但咳嗽、打喷嚏致腹压增高时对疼痛无影响；③体征：单侧或双侧13横突顶端有固定的压痛并可能触及到活动结节及条索状物，或有肌纤维钙化后的剥离感，患侧臀中肌后缘与臀大肌前缘压痛，可触及索状物，腰部肌张力可增高。直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。同侧股内收肌起点压痛，肌张力增高，部分患者大腿内侧肌肉紧张；④x线片多正常，部分可见第三腰椎横突过长，或左右不对称，或尖端密度增高、变白。
1.3 排除标准 ①年龄不满18岁或超过70岁者；②腰椎间盘突出症，腰椎骨折、脱位，骨质疏松、增生，脊柱瘤、腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、肥大性脊柱炎及泌尿系统疾病和妇科疾病引起的腰痛者；③有心脑血管等重大疾病史者；④不能坚持治疗期满者。
2 治疗方法
2.1治疗组
2.1.1取穴：主穴：阿是穴(腰三横突痛点处)、气海俞、大肠俞、L华佗夹脊穴、委中。配穴：伴坐骨神经痛者加环跳、阳陵泉、昆仑。
2.1.2针刺方法：以上各穴常规消毒后，取2寸毫针，针刺得气后用泻法。针刺阿是穴时用齐刺法，并使针尖抵达腰三横突，食指向前，拇指向后缓慢捻转至滞针状，稍稍向外提拉，使针感向腰三横突方向传导，再加以神灯照射，留针20分钟。出针后用大拇指指腹在腰三横突尖处与条索状硬块垂直方向进行弹拨，由浅至深，由轻至重，同时配合揉按手法，弹拨时要以病人能耐受为度。
2.1.3治疗时间：每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔3天，一般1～2个疗程。
2.2 对照组 在腰三横突压痛点处，运用一指禅、滚法、弹拨法及揉按等手法予以推拿治疗，每次20分钟，每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔3天.一般1～2个疗程。
3 疗效观察
3.1疗效判断标准 以国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》为依据。治愈：腰痛消失，第三腰椎横突尖部无压痛，功能恢复正常，活动自如；显效：腰痛基本消失，第三腰椎横突尖部无明显压痛，功能基本恢复正常；有效：腰痛减轻，第三腰椎横突尖部轻度压痛，功能稍微受限，劳累后仍觉疼痛不适；无效：治疗后症状、体征与术前比较无变化，活动受限。
3.2 治疗结果(见表1)。
4 讨论
腰三横突综合征属中医学“痹证”范畴，多由于局部劳损、外伤、复感风寒湿邪侵袭腰部，使局部经络气血运行受阻所致，其病机为气滞血瘀，经络不通，不通则痛。治疗应以疏通经络、活血化瘀。依据中医理论“经脉所过，主治所及”的原理，选择足太阳膀胱经、阿是穴及华佗夹脊穴，能够疏通局部经络，经脉得通而达到“通则不痛”的目的。同时运用齐刺法能治疗病变范围较小而部位较深的痹痛的特点，针刺阿是穴，再运用滞针法，使针感更强烈，并向疼痛部位发散，气至病所能取得较好疗效。
现代医学认为，第三腰椎位居腰椎各椎体中心，其横突最长且粗，一方面起到加强腰部的稳定性和平衡作用，另一方面该横突所承受的拉应力最大，附着于其上的韧带、肌肉筋膜所承受的拉应力也大，当人体负重或腰部超负荷活动时，如果姿势不当，腰部受力不平衡，该横突尖部就会摩擦损伤腰背深筋膜和骶棘肌，引起腰三横突周围软组织无菌性炎症、粘连、筋膜增厚、肌腱萎缩等改变。针灸、神灯照射，辅以推拿手法中的弹拨和揉按，作用于腰部，能够解除腰部肌肉痉挛、松懈局部粘连、改善局部血液循环、促进局部无菌性炎症的吸收而达到治愈目的。
中西医特色技术培训班常年招生
学一科好的专科，能带动一所医院，望我们的同行朋友早早的行动，我确保能给你们带来一定的经济收入。
一、疼痛班：主要学习，最新疗法，治疗颈肩腰疼，一次性底管给药，骨水泥，胶原酶，硬膜外，日本枝川，治疗腰间盘突出，颈椎病，局部透入法加各种注射，自研骨淠胶囊，治股骨头坏死。强直性脊椎炎，独特一治的关节腔注射，治肩周炎膝关节，关节炎。面授1200，函授600随到随学，每天有大量的病人共学习。
二、痔瘘班：主要学习最新治疗方法，不吃药，不打针，不手术，不住院，一次性注射，内痔，外痔，混合痔，肛裂，肛瘘等，肛门疾病，可与病人签包治合同，公开配方，面授1000函授600随到随学，包教包会。
三、鼻炎咽炎班：主要学习最新疗法，打破服药效果差，手术易复发的缺点，陈主任以不打针，不吃药，不注射，无痛苦，无禁意证，老幼均可治疗，一次性鼻腔用药，10～30分钟即可，可与病人签包治终生合同，公开配方，面授600函授300随到随学。
四、静脉曲张、腋臭班：打破手术费用高，痛苦大的缺点，本校用最新疗法，一次性静脉注射，包治下肢静脉曲张，可与病人签包治合同。公开配方，学费800随到随学。腋臭不微创，不注射。不针刀，一次性冷冻包终生，学费600。
五、风湿、类风湿、关节炎班：主要学习各种注射法，针刀，勾刀，水刀，液体刀，日本枝川，外用法，自制风湿胶囊，公开配方，面授600函授400随到随学。
六、直肠，脐部.穿线班：主要讲解一次性小儿发烧感冒，肺炎，肠炎，及成人慢性肠炎有奇效，脐孔给药加各种灌肠治，前列腺炎，增生，肥大，尿频，穿线，埋线，埋药，治胃病，肠炎，癫痫，胆囊疾病，简单易学，随到随学，学费1000。
七、男性科班：主要讲解最新疗法，一次性底裂孔给 药，安全可靠，是目前治疗男性阳痿，早泄性功能障碍最佳方法，公开配方，学费1200。
八、皮肤病高校班：皮肤病好看不好治。吃药效果差，易复发国内外确无很好的疗法，陈主任用现代医学化疗加中药治疗有奇效，本治疗经国家医疗机构专家鉴定，可达国内先进水平，可与病人签10年合同，公开配方，白癜风植皮疗法更具一特，学费1200随到随学。
九、中风偏瘫班：主要讲解治疗脑动脉硬化，脑出血，脑梗塞，脑缺血，脑血栓，形成所至的偏瘫，半身不遂，口眼歪斜，吊斜风，脑萎缩，本校治疗头部介入疗法，颈乳孔注射，效果好，病程短，一般7～10天可痊愈，公开配方，学费1500随到随学。
十、疝气班：主要讲解疝的解剖分类，治疗是不手术，不注射，不吃药，一次性微创小切口疝囊颈缝扎术，一步到位，打破传统注射，疝托易复发的缺点，学费400随到随学。
十一、特制黑、白、红、黄膏药制作班：有张医师讲解四种膏药的制作配方，应用证。(此科免费学习)
本校可以代办药品技术专利号，学三科赠一科，以上各科每月2日～16日开课，也可随到随学，广告常年有效。
十二、无穴位针灸疗法取证班：可发中国医科院结业证书和上岗证书。
招生电话：0539-5481729、013869964787、013869989465
联系人：陈祖利、陈银、王叶英
地址：山东省苍山县尚岩镇周埝沟专科医院
邮局帐号：604734019200059204 户名：陈祖志
网址：www.byttzl.com
关键词 腰三横突综合征 齐刺法治疗 推拿治疗
第三腰椎横突综合征是常见腰腿痛疾病，好发于从事体力劳动的青壮年，临床主要表现为腰三椎部位单侧或双侧疼痛不适、时轻时重、劳累后加重，发作时腰肌紧张、可触及条索状物、甚者伴下肢牵涉痛、常可放射至臀部及大腿外侧，致使弯腰行走活动受限。近年来我们采用齐刺法配合推拿治疗腰三横突综合征40例，取得了满意的疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组78例均为本院2004年5月｀2007年12月门诊患者，按随机数字表法随机分为治疗组(40例)、对照组(38例)。治疗组中男26例，女14例；年龄最小23岁，最大58岁；病程最短7天，最长半年。对照组中男20例，女18例；年龄最小26岁，最大55岁；病程最短6天，最长1年。两组患者在性别、年龄、病程方面经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》：①多见于从事体力劳动的青壮年，有突然弯腰扭伤、腰部长期慢性劳损或受凉史；②症状：单侧或双侧腰部疼痛或酸痛，不能久坐，夜间不能固定一种姿势入睡，受寒或劳累后症状加重，疼痛沿大腿向下放射到膝平面以上，弯腰及旋转时，腰部疼痛加重，腰活动受限，尤其前屈、后伸时更为明显，但咳嗽、打喷嚏致腹压增高时对疼痛无影响；③体征：单侧或双侧13横突顶端有固定的压痛并可能触及到活动结节及条索状物，或有肌纤维钙化后的剥离感，患侧臀中肌后缘与臀大肌前缘压痛，可触及索状物，腰部肌张力可增高。直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。同侧股内收肌起点压痛，肌张力增高，部分患者大腿内侧肌肉紧张；④x线片多正常，部分可见第三腰椎横突过长，或左右不对称，或尖端密度增高、变白。
1.3 排除标准 ①年龄不满18岁或超过70岁者；②腰椎间盘突出症，腰椎骨折、脱位，骨质疏松、增生，脊柱瘤、腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、肥大性脊柱炎及泌尿系统疾病和妇科疾病引起的腰痛者；③有心脑血管等重大疾病史者；④不能坚持治疗期满者。
2 治疗方法
2.1治疗组
2.1.1取穴：主穴：阿是穴(腰三横突痛点处)、气海俞、大肠俞、L华佗夹脊穴、委中。配穴：伴坐骨神经痛者加环跳、阳陵泉、昆仑。
2.1.2针刺方法：以上各穴常规消毒后，取2寸毫针，针刺得气后用泻法。针刺阿是穴时用齐刺法，并使针尖抵达腰三横突，食指向前，拇指向后缓慢捻转至滞针状，稍稍向外提拉，使针感向腰三横突方向传导，再加以神灯照射，留针20分钟。出针后用大拇指指腹在腰三横突尖处与条索状硬块垂直方向进行弹拨，由浅至深，由轻至重，同时配合揉按手法，弹拨时要以病人能耐受为度。
2.1.3治疗时间：每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔3天，一般1～2个疗程。
2.2 对照组 在腰三横突压痛点处，运用一指禅、滚法、弹拨法及揉按等手法予以推拿治疗，每次20分钟，每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔3天.一般1～2个疗程。
3 疗效观察
3.1疗效判断标准 以国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》为依据。治愈：腰痛消失，第三腰椎横突尖部无压痛，功能恢复正常，活动自如；显效：腰痛基本消失，第三腰椎横突尖部无明显压痛，功能基本恢复正常；有效：腰痛减轻，第三腰椎横突尖部轻度压痛，功能稍微受限，劳累后仍觉疼痛不适；无效：治疗后症状、体征与术前比较无变化，活动受限。
3.2 治疗结果(见表1)。
4 讨论
腰三横突综合征属中医学“痹证”范畴，多由于局部劳损、外伤、复感风寒湿邪侵袭腰部，使局部经络气血运行受阻所致，其病机为气滞血瘀，经络不通，不通则痛。治疗应以疏通经络、活血化瘀。依据中医理论“经脉所过，主治所及”的原理，选择足太阳膀胱经、阿是穴及华佗夹脊穴，能够疏通局部经络，经脉得通而达到“通则不痛”的目的。同时运用齐刺法能治疗病变范围较小而部位较深的痹痛的特点，针刺阿是穴，再运用滞针法，使针感更强烈，并向疼痛部位发散，气至病所能取得较好疗效。
现代医学认为，第三腰椎位居腰椎各椎体中心，其横突最长且粗，一方面起到加强腰部的稳定性和平衡作用，另一方面该横突所承受的拉应力最大，附着于其上的韧带、肌肉筋膜所承受的拉应力也大，当人体负重或腰部超负荷活动时，如果姿势不当，腰部受力不平衡，该横突尖部就会摩擦损伤腰背深筋膜和骶棘肌，引起腰三横突周围软组织无菌性炎症、粘连、筋膜增厚、肌腱萎缩等改变。针灸、神灯照射，辅以推拿手法中的弹拨和揉按，作用于腰部，能够解除腰部肌肉痉挛、松懈局部粘连、改善局部血液循环、促进局部无菌性炎症的吸收而达到治愈目的。
中西医特色技术培训班常年招生
学一科好的专科，能带动一所医院，望我们的同行朋友早早的行动，我确保能给你们带来一定的经济收入。
一、疼痛班：主要学习，最新疗法，治疗颈肩腰疼，一次性底管给药，骨水泥，胶原酶，硬膜外，日本枝川，治疗腰间盘突出，颈椎病，局部透入法加各种注射，自研骨淠胶囊，治股骨头坏死。强直性脊椎炎，独特一治的关节腔注射，治肩周炎膝关节，关节炎。面授1200，函授600随到随学，每天有大量的病人共学习。
二、痔瘘班：主要学习最新治疗方法，不吃药，不打针，不手术，不住院，一次性注射，内痔，外痔，混合痔，肛裂，肛瘘等，肛门疾病，可与病人签包治合同，公开配方，面授1000函授600随到随学，包教包会。
三、鼻炎咽炎班：主要学习最新疗法，打破服药效果差，手术易复发的缺点，陈主任以不打针，不吃药，不注射，无痛苦，无禁意证，老幼均可治疗，一次性鼻腔用药，10～30分钟即可，可与病人签包治终生合同，公开配方，面授600函授300随到随学。
四、静脉曲张、腋臭班：打破手术费用高，痛苦大的缺点，本校用最新疗法，一次性静脉注射，包治下肢静脉曲张，可与病人签包治合同。公开配方，学费800随到随学。腋臭不微创，不注射。不针刀，一次性冷冻包终生，学费600。
五、风湿、类风湿、关节炎班：主要学习各种注射法，针刀，勾刀，水刀，液体刀，日本枝川，外用法，自制风湿胶囊，公开配方，面授600函授400随到随学。
六、直肠，脐部.穿线班：主要讲解一次性小儿发烧感冒，肺炎，肠炎，及成人慢性肠炎有奇效，脐孔给药加各种灌肠治，前列腺炎，增生，肥大，尿频，穿线，埋线，埋药，治胃病，肠炎，癫痫，胆囊疾病，简单易学，随到随学，学费1000。
七、男性科班：主要讲解最新疗法，一次性底裂孔给 药，安全可靠，是目前治疗男性阳痿，早泄性功能障碍最佳方法，公开配方，学费1200。
八、皮肤病高校班：皮肤病好看不好治。吃药效果差，易复发国内外确无很好的疗法，陈主任用现代医学化疗加中药治疗有奇效，本治疗经国家医疗机构专家鉴定，可达国内先进水平，可与病人签10年合同，公开配方，白癜风植皮疗法更具一特，学费1200随到随学。
九、中风偏瘫班：主要讲解治疗脑动脉硬化，脑出血，脑梗塞，脑缺血，脑血栓，形成所至的偏瘫，半身不遂，口眼歪斜，吊斜风，脑萎缩，本校治疗头部介入疗法，颈乳孔注射，效果好，病程短，一般7～10天可痊愈，公开配方，学费1500随到随学。
十、疝气班：主要讲解疝的解剖分类，治疗是不手术，不注射，不吃药，一次性微创小切口疝囊颈缝扎术，一步到位，打破传统注射，疝托易复发的缺点，学费400随到随学。
十一、特制黑、白、红、黄膏药制作班：有张医师讲解四种膏药的制作配方，应用证。(此科免费学习)
本校可以代办药品技术专利号，学三科赠一科，以上各科每月2日～16日开课，也可随到随学，广告常年有效。
十二、无穴位针灸疗法取证班：可发中国医科院结业证书和上岗证书。
招生电话：0539-5481729、013869964787、013869989465
联系人：陈祖利、陈银、王叶英
地址：山东省苍山县尚岩镇周埝沟专科医院
邮局帐号：604734019200059204 户名：陈祖志
网址：www.byttzl.com