目的:评价纤维支气管镜联合呼气末CO₂监测用于口腔颌面外科困难气道患者经鼻腔气管插管的效果。方法:选择2018年11月—2019年1月口腔颌面外科预计困难气道的全身麻醉患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组（n=30）:对照组在保留患者自主呼吸下使用纤维支气管镜引导经鼻腔气管插管;试验组在保留患者自主呼吸下,使用呼气末CO₂监测联合纤维支气管镜经鼻腔气管插管。记录首次气管插管成功率、使用纤维支气管镜气管插管时间,尝试次数以及气管插管并发症发生率。采用GraphPad Prism 6软件包对2组资料进行t检验、χ²检验,筛选差异指标。结果:2组首次气管插管成功率无显著差异（对照组为90.0%,试验组为93.3%,P=0.2196）;2组平均纤维支气管镜插管尝试次数无显著差异[对照组为（1.2±0.2）次、试验组为（1.1±0.1）次,P=0.6451];试验组使用纤维支气管镜插管时间显著低于对照组[对照组为（29.5±2.3）s,试验组为（15.8±1.2）s,P=0.0192];插管过程中,2组心动过速（HR>100次/min）发生率无显著差异（对照组为6.6%、试验组为3.3%,P=0.1746）;2组插管时血压升高（高于基础血压20%）发生率无显著差异（对照组为10.0%,试验组为6.7%,P=0.2541）;试验组插管时氧饱和度下降（SpO₂<90%）发生率显著低于对照组（对照组为13.3%,试验组为6.7%,P=0.0412）;试验组鼻出血的发生率显著低于对照组（对照组为16.7%,试验组为6.7%,P=0.0224）;2组术后咽痛的发生率无显著差异（对照组为6.7%,试验组为3.3%,P=0.1652）;2组均未发生术后声音嘶哑;2组术后不良记忆的发生率无显著差异（对照组为6.7%,试验组为3.3%,P=0.1652）。结论:呼气末CO₂监测联合经鼻腔纤维支气管镜引导气管插管可缩短气管插管时间,减少插管时氧饱和度下降及鼻出血发生率,提高气管插管效率和安全性。