目的：探讨小脑分水岭梗死临床及血管病变的特点。方法：收集60例急性小脑梗死病例，按DWI上病灶部位分为小脑分水岭梗死和非分水岭梗死。记录患者入院时基本情况，所有患者均进行了头和颈部血管的MRA或CTA检查，根据检查结果将椎一基底动脉狭窄部位分为4种类型：颅内段、颅外段、混合性和未发现狭窄，比较小脑分水岭梗死和非分水岭梗死患者血管病变的特点。结果：发病至入院时间分水岭梗死组明显高于非分水岭梗死组（P＜0．01）；分水岭梗死组的入院收缩压低于非分水岭梗死组（P＜0．01）；人院时分水岭梗死组的NIHSS评分明显小于非分水岭梗死组（P＜0．01），1周后分水岭梗死组NIHSS评分下降（P＜0．05），非分水岭梗死组NIHSS评分上升（P＞0．05），小脑分水岭梗死患者的椎一基底动脉系统血管狭窄发生率为93．3％，明显高于小脑非分水岭梗死患者76．7％（P＜0．05）。其中小脑分水岭梗死患者的颅外段狭窄发生率明显高于小脑非分水岭梗死患者（P＜0．01）。结论：小脑分水岭梗死患者椎动脉颅外段狭窄的发生率高，应早期进行血管内干预治疗。