【摘 要】
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目的 分析早期连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)3期患者炎症因子及短期预后的影响,为合理
【机 构】
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吉林大学第一医院肾病内科透析中心,吉林长春130021吉林大学第一医院肾病内科,吉林长春130021;吉林大学第一医院消毒供应中心,吉林长春130021;
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目的 分析早期连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)3期患者炎症因子及短期预后的影响,为合理制订重症感染性疾病的临床治疗方案提供依据.方法 选取2016年10月-2019年10月吉林大学第一医院收治的116例脓毒症合并AKI3期患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组58例.研究组患者于确诊AKI8h内行CRRT治疗,对照组患者于出现CRRT应用指征时开始行CRRT治疗.对两组患者的尿量恢复时间、CRRT治疗时间、 重症监护病房(Intensive care unit,ICU)治疗时间及CRRT治疗期间主要心血管不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)发生率进行观察和对比.比较两组患者CRRT治疗前及治疗48 h血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-10水平.对两组患者7d、28 d、60 d的病死率进行分析.结果 研究组患者的尿量恢复时间、ICU治疗时间、MACE发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);CRRT治疗48 h,两组患者的血清TNF-α、IL-6水平较治疗前下降,血清IL-10水平较治疗前上升,且研究组患者上述指标的改善幅度均优于对照组(P＜0.05);两组患者7d、28 d、60 d的病死率及随访期内的估计平均生存期的差异均无统计学意义.结论 针对脓毒症合并AKI 3期患者早期开展CRRT治疗,能够显著降低炎症反应程度,下调促炎因子水平,提高疗效指标,降低心血管不良反应,但尚未观察到其具有改善患者短期预后的效果.
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