探讨绝经后早期、晚期内源性雄激素水平及活性变化与胰岛素抵抗之间的相关性。

募集2009年9月至2011年9月在复旦大学附属妇产科医院就诊的绝经后早期妇女 (绝经时间≤5年) 105例 (绝经后早期组) 、绝经后晚期妇女 (绝经时间≥10年) 107例 (绝经后晚期组),并进一步根据体质指数 (BMI) 分为正常体质量者 (BMI<24 kg/m²) 和超重者 (BMI≥24 kg/m²) 。采用全自动生化分析仪测定空腹血糖 (FBG) 水平;采用全自动化学发光仪测定睾酮、硫酸脱氢表雄酮 (DHEA-S) 、性激素结合球蛋白 (SHBG) 及空腹胰岛素 (FINS) 水平,并计算游离雄激素指数 (FAI,代表雄激素活性) 和稳态模型胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR) ;采用偏相关分析法、多元线性回归法分析SHBG、FAI、睾酮、DHEA-S与胰岛素抵抗的相关性。

绝经后晚期组妇女FINS[ (7.9±6.6) m U/L]、HOMA-IR (2.1±1.9) 高于绝经后早期组[FINS水平为 (6.6±4.0) m U/ L、HOMA-IR为1.7±1.1],而绝经后晚期组DHEA-S为 (0.9±0.5) mg/L,低于绝经后早期组的 (1.1±0.5) mg/ L,两组上述各指标间分别比较,差异均有统计学意义 (P<0.05) 。两组妇女中,超重者HOMA-IR (绝经后早期组为2.2±1.0;绝经后晚期组为2.8±2.6) 、FINS[绝经后早期组 (6.9±2.9) m U/L;绝经后晚期组 (10.2±9.3) m U/L]高于正常体质量者HOMA-IR (绝经后早期组为1.2±0.9;绝经后晚期组为1.6±1.1) 、FINS[绝经后早期组 (4.6±2.0) m U/ L;绝经后晚期组 (6.4±3.6) m U/L],差异有统计学意义 (P<0.05) 。绝经后早期组妇女中,超重者SHBG[ (52±37) nmol/L]低于正常体质量者[ (71±37) nmol/L],而超重者FAI (2.5±2.1) 高于正常体质量者 (1.3±1.1) ;在绝经后晚期组妇女中,超重者DHEA-S为 (1.0±0.5) mg/L,高于正常体质量者的 (0.8±0.4) mg/L,分别比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。绝经后早期组妇女SHBG与FINS、HOMA-IR呈负相关 (β值分别为-0.386、-0.553,P均<0.05),DHEA-S与FBG呈正相关 (β=0.348,P<0.05) ;绝经后晚期妇女FAI与FBG呈正相关 (β=0.505,P<0.05) 。

绝经后雄激素活性相对升高与胰岛素抵抗风险增加有关,这种相关性在绝经后不同阶段表现有所不同,主要表现为在绝经后早期SHBG与胰岛素抵抗风险增加呈负相关,DHEA-S与血糖升高风险呈正相关;在绝经后晚期,FAI与血糖升高风险呈正相关。