探讨脓毒症患者血浆中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）水平的变化及其在早期诊断方面的临床价值。
方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2014年11月至2015年2月中国医科大学附属第一医院重症医学科收治的年龄>18岁、预计重症加强治疗病房（ICU）住院时间>24 h的外科术后患者，根据1991年脓毒症诊断标准将患者分为非脓毒症组及脓毒症组；以同期健康体检者作为健康对照组。于患者入ICU后1 h取外周静脉血3 mL，健康体检者取清晨空腹血；应用荧光酶标仪检测血浆游离DNA（cf-DNA/NETs）水平，同时测定外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEU）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP），并计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及序贯器官衰竭评分（SOFA）。应用Spearman相关分析法判定脓毒症患者血浆NETs水平与各影响因素的相关性。受试者工作特征曲线（ROC）分析cf-DNA/NETs和WBC对脓毒症的诊断价值。
结果入选脓毒症患者23例，非脓毒症患者20例，健康对照者22例；3组间性别、年龄比较差异均无统计学意义，说明基线资料均衡可比。脓毒症组血浆cf-DNA/NETs明显高于非脓毒症组和健康对照组（μg/L：453.44±185.37比188.35±29.66、203.83±43.25，均P<0.05），后两组间差异无统计学意义（P>0.05）。脓毒症组WBC、NEU、PCT、CRP、APACHEⅡ评分及SOFA评分均较非脓毒症组明显升高〔WBC（×109/L）：9.52±5.51比5.97±2.28，NEU：0.787±0.110比0.655±0.067，PCT（mg/L）：7.14（3.60，13.29）比6.07（3.57，7.91），CRP（mg/L）：64.44±13.14比27.00±19.47，APACHEⅡ（分）：10.25±4.92比6.00±1.22，SOFA（分）：6.0±5.1比5.0±1.2，均P<0.05〕。相关性分析显示，脓毒症患者NETs水平与性别、年龄、WBC、NEU、PCT、CRP、APACHEⅡ评分及SOFA评分均无相关性（r值分别为0.322、0.262、0.194、0.312、0.227、0.454、0.433、0.333，均P>0.05）。血浆cf-DNA/NETs诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）为0.981，当血浆cf-DNA/NETs>257.96 μg/L时敏感度为91.3%，特异度为95.2%，约登指数为0.865。WBC诊断脓毒症的AUC为0.663，当WBC>6.0×109/L时敏感度为78.3%，特异性为25.0%。
结论脓毒症患者NETs水平明显升高；较传统指标WBC相比，血浆NETs对脓毒症诊断有较好的优势，可以作为早期诊断脓毒症的生物标志物。