目的探讨手术后早期应用患者自控静脉镇痛泵(PCIA)镇痛时,选择不同镇痛药物对镇痛效果与术后寒战发生率的影响。方法将180例全麻下手术神志基本清醒,拔除气管导管后送麻醉恢复室(PACU)的患者随机分为3组,每组60例。Ⅰ组:手术结束后静注盐酸格拉司琼3 mg,15~30 min后静注盐酸曲马多1~2 mg/kg作为负荷剂量,镇痛泵药物配置:盐酸曲马多500 mg+枸盐酸芬太尼0.5 mg+生理盐水至100 mL。Ⅱ组:静注盐酸格拉司琼3 mg,15~30 min后静脉缓注盐酸曲马多1~2 mg/kg作为负荷剂量,镇痛泵药物配置:舒芬太尼2μg/kg+生理盐水至100 mL。Ⅲ组:给舒芬太尼0.1μg/kg作为负荷剂量,镇痛泵药物配置:舒芬太尼2μg/kg+生理盐水至100 mL。术后静脉镇痛持续给药2 mL/h,自控追加剂量2 mL,锁定时间为15 min,镇痛48 h。结果3组的术后镇痛效果无显著性差异(P>0.05)。Ⅲ组术后寒战的发生率与Ⅰ、Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.05),而Ⅰ组与Ⅱ组的寒战发生率相比无显著性差异(P>0.05)。结论盐酸格拉司琼与盐酸曲马多联合用于术后镇痛,既可有效控制疼痛,又可预防术后寒战的发生。