论文部分内容阅读
目的 探讨经粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的亚标准剂量供者干细胞输注(DSI)治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发急性白血病(AL)患者的临床疗效和预后.方法 选择2010年1月至2017年4月,于西安交通大学第一附属医院血液内科行allo-HSCT后复发的17例AL患者为研究对象.按照复发后治疗方案的不同,将研究对象分为DSI联合化疗组(n=7)和单纯化疗组(n=10).采用回顾性分析方法,收集2组allo-HSCT后复发AL患者的基本临床资料.观察2组患者的DSI输注剂量、治疗结果、不良反应及生存结局.采用Kaplan-meier法绘制2组患者总体生存(OS)及首次复发后的生存期(SAR)曲线.OS率及SAR率的组间比较采用Log-rank检验.本研究经西安交通大学第一附属医院伦理委员会批准(批号:XJTU1AF2010LSL-020),所有患者接受治疗前均已签署知情同意书.结果 ①DSI联合化疗组患者中位年龄为28岁(11～49岁),融合基因阳性者为3例,移植前获得完全缓解(CR)1患者为6例,无一例患者出现移植物抗宿主病(GVHD).单纯化疗组患者中位年龄为22岁(15～37岁),融合基因阳性者为4例,发生GVHD者为2例.②DSI联合化疗组患者中,常规化疗后接受单次DSI患者为5例,每2周输注1次DSI者为2例.DSI治疗后再次达CR者为3例(3/7).出现Ⅰ～Ⅱ度皮肤及肝急性GVHD(aGVHD)患者为4例,出现Ⅳ度骨髓抑制及肺炎者为3例.截至随访结束,DSI联合化疗组存活患者为1例,死亡患者为6例.③ 单纯化疗组患者中,常规化疗后获得CR者为3例(3/10).截至随访结束,存活患者为4例,死亡患者为6例.④DSI联合化疗组患者1、3年OS率分别为57.1％和19.0％,单纯化疗组1、3年OS率分别为66.7％和17.8％,2组分别比较,差异均无统计学意义(χ2=2.122、0.136,P=0.58、0.68).DSI联合化疗组和单纯化疗组患者1年SAR率比较,差异亦无统计学意义(41.3％比29.8％,χ2=3.165,P=0.43).结论 经G-CSF动员的亚标准剂量DSI联合化疗,可能提高allo-HSCT后复发AL患者的治疗效果.在不影响该类患者的治疗疗效及移植物抗白血病(GVL)作用的前提下,降低DSI输注剂量,可能降低重度GVHD的发生风险.