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　　110032辽宁沈阳市皇姑区疾病预防控制
　　 中心
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　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.279
　　猩红热是一种能够产生红疹毒素(现在称为链球菌致热外毒素；SPE)的A族链球菌所致的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑，少数患者由于变态反应而出现心、肾损害。此病在幼童中多见。下面把2010年发生的1起猩红热疫情的检测过程简介如下。
　　病历资料
　　2010年5月16日某托幼机构发生1起猩红热疫情，先后有4名儿童发病，症状为起病急，发热，咽峡炎，草莓舌，发病1～2天内出现猩红热样皮疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小猩红色红点疹，压之褪色，皮肤皱褶处有密集的红点疹，呈皮折红线，同时有杨梅舌和口周苍白，2～5天后皮疹消退，疹退后皮肤有脱屑或脱皮。
　　实验室检测：①采集咽拭子、伤口炎性分泌物等标本直接划线接种5%～10%羊血琼脂平板进行分离培养，36℃±1℃培养过夜，观察菌落形态及溶血现象，形成灰白色、透明或不透明、表面光滑、有乳光、直径0.5～0.75mm、圆形突起的小菌落，菌落周围形成2～4mm宽、界限分明、完全透明的溶血环。涂片染色为链状排列的革兰阳性球菌，圆形或卵圆形，链状排列，长短不一。②杆菌肽敏感试验：在血琼脂平板上用无菌棉棒将被检菌的肉汤培养物进行涂抹接种后，用无菌镊子取杆菌肽纸片黏于平板上，于36℃±1℃培养18～24小时观察结果，抑菌环>10mm，对杆菌肽敏感。③生化鉴定：本菌发酵葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖和水杨素，产酸不产气，不发酵菊糖、阿拉伯糖和棉子糖。④血清学分群鉴定：采用乳胶凝集试验，挑取2～3个待检菌落转种于含有0.4ml提取酶的试管中，并使其成乳化均匀的菌悬液，置37℃水浴10～15分钟待用。在卡片的相应区域各加1滴A、B、C、D、F或G致敏乳胶，提取酶处理后的菌悬液1滴分别与乳胶液混匀，并轻摇卡片。同时在卡片相应区域加1滴任意1种致敏乳胶悬液混匀，作为阳性对照。2～10分钟内观察结果，结果为A群β溶血性链球菌。
　　讨 论
　　猩红热是由溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病，在我国的北方多见，又在幼童中多发，及早地检出对于本病的治疗和控制具有积极意义。在此次疫情中，患儿要卧床休息，病愈后仍应观察至病程3周，以尽早发现各种变态反应性并发症，托幼机构工作人员中的A组链球菌的带菌者，应暂时调离工作岗位，接受治疗，待病原菌连续3次培养均为阴性后方可复岗。作为疾病预防控制单位应加强对学校和托幼机构等单位的知识培训和宣传教育，同时做好消毒等卫生技术指导工作，学校和托幼机构应积极配合，加强管理，以减少本病的发生和传播。