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目的
探讨显微外科手术切除侵及上矢状窦的大型和巨大型脑膜瘤的方法和效果。
方法回顾性分析2009年5月至2019年5月北京大学第三医院神经外科收治的154例侵及上矢状窦的大型和巨大型脑膜瘤[肿瘤直径为(5.5±1.2)cm(4～8 cm)]患者的临床资料。采用翻向颞侧的"马蹄形"切口，沿中线旁和纵裂进行显微外科手术切除肿瘤。采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度。临床随访结果以Karnofsky功能状态评分(KPS)评估，行影像学随访评估肿瘤有无复发。
结果154例患者中，达到SimpsonⅠ级切除112例(72.7%)，Ⅱ级切除42例(27.3%)。病理学检查均证实为脑膜瘤(世界卫生组织分级为Ⅰ级)。手术时间为30～210 min，中位时间为60 min；术后住院时间为(7.2±1.1)d(5～10 d)。术后无感染、脑脊液漏，无死亡病例，无永久性神经功能障碍加重。154例患者术后随访(63.5±0.7)个月(3～123个月)，KPS为(93.6±0.3)分(80～100分)；14例患者(9.1%)的肿瘤复发，其中SimpsonⅠ级切除组7例，Simpson Ⅱ级切除组7例。两组复发率的差异有统计学意义(χ2＝4.01，P<0.05)。
结论对于侵及上矢状窦的大型和巨大型脑膜瘤，通过显微外科手术大多可达到SimpsonⅠ级切除，有利于降低术后的复发率。