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患者,女,43岁,因“反复关节肿痛3年,咳嗽、双下肢水肿1个月”于2002年3月20日入院。患者3年前出现双手指间关节肿胀疼痛,伴晨僵(持续约90min),查尿常规蛋白+,血肌酐117μmol/L,当地予消炎痛75mg/d,共服5天,关节痛缓解,未予重视,以后关节痛反复发作,累及双侧腕、肩、踝、膝、足掌指、趾间关节。1个月前关节痛再发,并出现咳嗽、咳痰,双下肢水肿,当地医院查尿常规蛋白+++,红细胞+++/HP,血肌酐122μmol/L,髓过氧化物酶(MPO)阳性,核周型抗中性粒细胞抗体(P-ANCA)阳