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患者，女，43岁，因“反复关节肿痛3年，咳嗽、双下肢水肿1个月”于2002年3月20日入院。患者3年前出现双手指间关节肿胀疼痛，伴晨僵（持续约90min），查尿常规蛋白＋，血肌酐117μmol／L，当地予消炎痛75mg／d，共服5天，关节痛缓解，未予重视，以后关节痛反复发作，累及双侧腕、肩、踝、膝、足掌指、趾间关节。1个月前关节痛再发，并出现咳嗽、咳痰，双下肢水肿，当地医院查尿常规蛋白＋＋＋，红细胞＋＋＋／HP，血肌酐122μmol／L，髓过氧化物酶（MPO）阳性，核周型抗中性粒细胞抗体（P-ANCA）阳