【摘 要】
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目的:应用二维斑点追踪技术评估高血压患者并发阵发性心房颤动(房颤)的左房心肌应变功能与血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性以及左房应变对阵发性房颤的预测价值.
【机 构】
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西安市中医医院超声科 西安,710021
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目的:应用二维斑点追踪技术评估高血压患者并发阵发性心房颤动(房颤)的左房心肌应变功能与血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性以及左房应变对阵发性房颤的预测价值.方法:选取2018年6月 2019年9月我院单纯高血压患者80例(HT),高血压合并阵发性房颤患者60例(HT+PAF),健康体检对照组50例.测定3组血清NT-proBNP水平,应用二维斑点追踪技术测得左室收缩期左房心肌整体峰值纵向应变(LAS-s),心房收缩期左房心肌整体峰值纵向应变(LAS-a),应用常规超声心动图技术测量左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、E/A、E/e'比值、左房整体排空分数(LATEF)、左房容积指数(LAVI)、Tei指数.比较血清NT-proBNP水平与左房各功能参数的相关性,分析高血压患者并发阵发性房颤的影响因素.结果:与对照组比较,HT组、HT+PAF组的NT-proBNP、LAD、LAVI、E/e'、Tei指数依次增高,HT+ PAF组增高更为显著(P＜0.05),与对照组比较,HT组、HT+ PAF组的LAS-s、LAS-a、LATEF依次减低,HT+PAF组减低更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示血清NT-proBNP与LAS-s、LAS-a负相关(r=-0.589,r=-0.514,P＜0.05),血清NT-proBNP与年龄、E/e'、LAD、LA-VI、Tei指数呈正相关(r=0.432,r=0.484,r=0.504,r=0.512,r=0.482,P＜0.05).多因素的Logistic回归分析显示年龄、LAS-s、LAS-a是高血压患者并发阵发性房颤的独立影响因素(P＜0.05),LAS-s、LASa预测高血压患者并发阵发性房颤的ROC曲线下面积分别为0.706、0.766,最佳截断值为34％、12％.结论:高血压患者并发阵发性房颤的左房心肌纵向形变功能减低,血清NT-proBNP水平与左房结构和功能具有密切相关性,LAS-s、LAS-a是高血压患者并发阵发性房颤的独立影响因素,能够作为高血压并发阵发性房颤的新的预测指标.
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