分析北京市2012–2013年大气PM2.5浓度与医院急诊总人次的暴露-反应关系,及PM2.5重污染对医院门诊急诊人次的影响。
方法收集2012年10月1日至2013年12月31日期间北京市每日空气质量监测数据、气象监测数据,并统计该期间就诊于北京市某三级甲等医院的急诊案例。采用广义相加模型,以每日急诊人次为因变量,通过平滑函数控制长期趋势、节假日效应和星期几效应,拟合PM2.5与每日急诊人次的暴露-反应关系模型,并采用约束性分段线性函数估计相应浓度范围的超额危险度。
结果2012年10月1日至2013年12月31日期间大气PM2.5年均浓度为90.9 µg/m3;医院急诊科共接诊患者64 260例,其中呼吸系统疾病9 849例,循环系统疾病11 168例。大气PM2.5浓度与PM10、NO2、SO2的浓度呈正相关,r值分别为0.87、0.78和0.62(P值均<0.05);与相对湿度呈正相关,r值为0.45(P<0.05);与温度和风速呈负相关,r值分别为–0.17和–0.32(P<0.05)。单污染物模型中,大气PM2.5当日浓度每升高10 µg/m3,引起急诊就诊人次的超额危险度为0.25%(95%CI: 0.07~ 0.43);在双污染物模型PM2.5+SO2和PM2.5+NO2中,大气PM2.5当日浓度每升高10 µg/m3,引起急诊就诊人次超额危险度分别为1.07%(95%CI:0.83~1.30)和0.56%(95%CI:0.32~0.80)。5次重污染期大气PM2.5平均浓度为204.16 µg/m3,高于对照期大气PM2.5平均浓度(85.24 µg/m3)。PM2.5重污染天气时,大气PM2.5浓度升高引起的急诊人次是对照期急诊人次的1.16倍(95%CI:1.09~1.22)。
结论大气PM2.5浓度升高会引起医院急诊人次的增加,尤其是在大气PM2.5重污染期,大气PM2.5浓度升高对医院急诊人次的影响更大。