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中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0246-02
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病是人体内胰岛素缺乏或相对不足所引起的常见慢性代谢性疾病，在中老年人群中有不断增加的趋势。年老衰退是自然规律，任何人不可避免，随着人类平均寿命的日趋延长和出生率的下降，老年人在全人口中的比重也不断增加，加上人民物质生活水平日益提高，老年糖尿病患者也越来越多，做好老年糖尿病患者的护理越来越引起社会公众的关注和重视。
1老年糖尿病的特点
1.1易发生非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）。老年性糖尿病多属于非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）,而且患病人数往往较多，糖尿病总患病率为3.01％，而年龄超过65岁者占12.27％，而且病情逐渐加重。究其原因在于老年人胰岛素分泌由相对不足发展为绝对不足；胰岛素受体功能减退；糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变以及心血管硬化等并发症，随着病程的延长而发展。
1.2易发生高渗性非酮症性昏迷和乳酸性酸中毒。非酮症性昏迷多见于老年轻型糖尿病，死亡率较高。主要诱因是感染、急性心肌梗塞、脑血管意外等应激状态，习惯大量甜食及过多输注高渗葡萄糖、右旋糖酐、甘露醇；服用抑制胰岛素分泌和升高血糖的药物，如激素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂；肾功能减退，胃肠道功能紊乱、腹泻、呕吐等；减量或停用胰岛素。病人表现为嗜睡、烦躁、不安、神志模糊，定向失常；渐入昏迷以及失语、偏盲、偏瘫、血压下降，休克等。
1.3易发生低血糖。老年糖尿病病人神经系统习惯于高血糖状态，血糖略为降低即可导致神经系统症状；老人慢性病较多，服用的药物种类也多，一些药物如心得安、阿司匹林、氯霉素、胍乙啶等可能加强降糖作用；老人肝肾功能较差，不能及时清除降糖药物；老年人感觉迟钝，不能及时反映低血糖等多方面的原因，因而老年人容易发生低血糖，严重者可导致昏迷乃至死亡。
1.4症状不典型者多。糖尿病患者的典型症状为多饮、多食、多尿及体重减轻，而老年患者“三多一少”症状常不明显，大约2/3的病人缺乏这种典型表现而被忽视。不少病人是在常规检查身体或患其他疾病到医院就诊时被意外发现的。
1.5并发症多。老年糖尿病患者大多并发高血压、冠心病、脑卒中、颅神经麻痹、恶性外耳道、肾乳头坏死、白内障和神经炎等。有些老年人常常是因并发症就诊检查，才发现患有糖尿病的。
2老年糖尿病患者的护理措施
2.1心理护理
老年糖尿病患者，由于长期服药和饮食控制而非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。因此，在治疗过程中，心理治疗和护理是十分重要的。要向患者和家属宣传糖尿病的知识，鼓励患者消除悲观情绪，正确对待疾病，建立有规律的生活秩序，帮助患者学会调节自我情绪，达到心理平衡。
2.2饮食护理
饮食疗法是糖尿病的治疗基础，是控制疾病预防并发症至关重要的一步，其目的就是为了减轻胰腺负担，纠正体内的代谢紊乱，降低血糖浓度，维持正常体重，预防和延缓并发症的发生。原则上应少肥多菜，少甜多淡，少满多饥，合理用膳。除了在限制总热量的前提下给低糖、高纤维、低脂肪的饮食外，还可根据其主症之不同而给予不同的食物疗法。
2.3药物治疗及护理
不管是住院患者还是非住院患者，都应在医生的协助和指导下用药，不可擅自改药、停药。因老年人健忘，交给自己服用易漏服或误服，护士应指导患者掌握用药时间，剂量，药物的作用机理，类型，作用时间及可能出现的副作用，口服要看着患者服下。一方面加强病人的参与意识，另一方面可以避免患者将同类口服药物同服的错误。注射胰岛素的病人，应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素，以及低血糖的预防和处理。
2.4运动治疗及护理
运动治疗是糖尿病患者不可缺少的基本治療之一，能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、减少胰岛素的需要，还可使老年人动脉管壁中的胆固醇移出增多而沉积减少，有效地防止或减缓动脉硬化和高血压的发展。但针对老年糖尿病患者，运动量要以不感疲劳为宜。建议选取慢速行走，打太极拳等。其次，应选择餐后进行运动，运动时衣着宜宽松，舒适，运动结束后要立即擦干汗液，更衣，保持皮肤清洁卫生，避免发生感冒和皮肤感染。
2.5足部护理
目前糖尿病末梢神经和血管病变上不能彻底预防，加强病人的自我防护意识，主动进行足部护理才是最重要的措施。老年患者皮肤抵抗能力减低，一旦破损易发生感染，伤口愈合困难。因而，要注意足部卫生，帮助患者提高防护能力，每日检查鞋袜是否平整，查看足部皮肤是否完整、足部感觉是否完善，并选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。
参考文献
[1] 李雪萍.加强健康教育,提高糖尿病足患者的预防意识[J].护士进修杂志.2000,15(5):387.
[2] 王玮.谈老年糖尿病患者的临床护理[M].时珍国医国药,2007，3（5）：3.
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病是人体内胰岛素缺乏或相对不足所引起的常见慢性代谢性疾病，在中老年人群中有不断增加的趋势。年老衰退是自然规律，任何人不可避免，随着人类平均寿命的日趋延长和出生率的下降，老年人在全人口中的比重也不断增加，加上人民物质生活水平日益提高，老年糖尿病患者也越来越多，做好老年糖尿病患者的护理越来越引起社会公众的关注和重视。
1老年糖尿病的特点
1.1易发生非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）。老年性糖尿病多属于非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）,而且患病人数往往较多，糖尿病总患病率为3.01％，而年龄超过65岁者占12.27％，而且病情逐渐加重。究其原因在于老年人胰岛素分泌由相对不足发展为绝对不足；胰岛素受体功能减退；糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变以及心血管硬化等并发症，随着病程的延长而发展。
1.2易发生高渗性非酮症性昏迷和乳酸性酸中毒。非酮症性昏迷多见于老年轻型糖尿病，死亡率较高。主要诱因是感染、急性心肌梗塞、脑血管意外等应激状态，习惯大量甜食及过多输注高渗葡萄糖、右旋糖酐、甘露醇；服用抑制胰岛素分泌和升高血糖的药物，如激素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂；肾功能减退，胃肠道功能紊乱、腹泻、呕吐等；减量或停用胰岛素。病人表现为嗜睡、烦躁、不安、神志模糊，定向失常；渐入昏迷以及失语、偏盲、偏瘫、血压下降，休克等。
1.3易发生低血糖。老年糖尿病病人神经系统习惯于高血糖状态，血糖略为降低即可导致神经系统症状；老人慢性病较多，服用的药物种类也多，一些药物如心得安、阿司匹林、氯霉素、胍乙啶等可能加强降糖作用；老人肝肾功能较差，不能及时清除降糖药物；老年人感觉迟钝，不能及时反映低血糖等多方面的原因，因而老年人容易发生低血糖，严重者可导致昏迷乃至死亡。
1.4症状不典型者多。糖尿病患者的典型症状为多饮、多食、多尿及体重减轻，而老年患者“三多一少”症状常不明显，大约2/3的病人缺乏这种典型表现而被忽视。不少病人是在常规检查身体或患其他疾病到医院就诊时被意外发现的。
1.5并发症多。老年糖尿病患者大多并发高血压、冠心病、脑卒中、颅神经麻痹、恶性外耳道、肾乳头坏死、白内障和神经炎等。有些老年人常常是因并发症就诊检查，才发现患有糖尿病的。
2老年糖尿病患者的护理措施
2.1心理护理
老年糖尿病患者，由于长期服药和饮食控制而非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。因此，在治疗过程中，心理治疗和护理是十分重要的。要向患者和家属宣传糖尿病的知识，鼓励患者消除悲观情绪，正确对待疾病，建立有规律的生活秩序，帮助患者学会调节自我情绪，达到心理平衡。
2.2饮食护理
饮食疗法是糖尿病的治疗基础，是控制疾病预防并发症至关重要的一步，其目的就是为了减轻胰腺负担，纠正体内的代谢紊乱，降低血糖浓度，维持正常体重，预防和延缓并发症的发生。原则上应少肥多菜，少甜多淡，少满多饥，合理用膳。除了在限制总热量的前提下给低糖、高纤维、低脂肪的饮食外，还可根据其主症之不同而给予不同的食物疗法。
2.3药物治疗及护理
不管是住院患者还是非住院患者，都应在医生的协助和指导下用药，不可擅自改药、停药。因老年人健忘，交给自己服用易漏服或误服，护士应指导患者掌握用药时间，剂量，药物的作用机理，类型，作用时间及可能出现的副作用，口服要看着患者服下。一方面加强病人的参与意识，另一方面可以避免患者将同类口服药物同服的错误。注射胰岛素的病人，应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素，以及低血糖的预防和处理。
2.4运动治疗及护理
运动治疗是糖尿病患者不可缺少的基本治療之一，能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、减少胰岛素的需要，还可使老年人动脉管壁中的胆固醇移出增多而沉积减少，有效地防止或减缓动脉硬化和高血压的发展。但针对老年糖尿病患者，运动量要以不感疲劳为宜。建议选取慢速行走，打太极拳等。其次，应选择餐后进行运动，运动时衣着宜宽松，舒适，运动结束后要立即擦干汗液，更衣，保持皮肤清洁卫生，避免发生感冒和皮肤感染。
2.5足部护理
目前糖尿病末梢神经和血管病变上不能彻底预防，加强病人的自我防护意识，主动进行足部护理才是最重要的措施。老年患者皮肤抵抗能力减低，一旦破损易发生感染，伤口愈合困难。因而，要注意足部卫生，帮助患者提高防护能力，每日检查鞋袜是否平整，查看足部皮肤是否完整、足部感觉是否完善，并选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。
参考文献
[1] 李雪萍.加强健康教育,提高糖尿病足患者的预防意识[J].护士进修杂志.2000,15(5):387.
[2] 王玮.谈老年糖尿病患者的临床护理[M].时珍国医国药,2007，3（5）：3.