【摘 要】
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目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab,R)或联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗反复或持续的视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿(central retinal vein obstruc
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目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab,R)或联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗反复或持续的视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿(central retinal vein obstructive macular e-dema,CRVO-ME)的有效性及安全性。方法采用临床对照研究,收集首次行玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg后反复或持续的CRVO-ME患者38例(40眼),在患者知情同意的情况下完全随机分为:R组20例(22只眼),均行玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg;R+TA组18例(18只眼),均先行玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg后注射曲安奈德1 mg。随后根据光学相干断层扫描(OCT)结果对患眼行按需治疗[黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)>250μm患者行玻璃体腔重复注射],测量2组患者治疗后1、2、3、4、5、6个月最佳矫正视力(BCVA)、CMT、眼压,每次随访行裂隙灯、间接眼底镜检查,比较治疗前和治疗后1、2、3、4、5、6个月2组CMT与BCVA的改变情况。结果与治疗前比较,2组治疗后1、2、3、4、5、6个月CMT及视力均有明显改善(P<0.05),2组间各项指标均无统计学差异(P>0.05)。R+TA组注射次数为(2.61±0.92)次,R组注射次数为(4.05±0.65)次,2组间有统计学差异(P<0.01)。R组未见并发症,R+TA组2例出现眼压升高,1例出现皮质型白内障。结论玻璃体腔单独注射雷珠单抗或联合曲安奈德治疗反复或持续的CRVO-ME均可减轻黄斑水肿和改善视力,但两者治疗效果无明显差异。联合治疗虽能减少注药次数,但增加了白内障、青光眼的发生风险。
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