doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.209
　　资料与方法
　　2006年7月～2009年7月收治椎动脉型颈椎病45例,男20例,女25例,年龄28～84岁,平均56岁;且符合下列条件:轻者闭目即止、重者如坐舟车,不能站立或伴有恶心,呕吐、汗出等症状。头部均无器质性病变按中医辨证分5型:肝阳上亢型10例;气血亏虚型7例;肾精不足型8例;瘀血阻窍型5例;痰浊中阻型15例。
　　方法:①中药熏蒸:采用中药熏蒸治疗机,选用葛根、丹参、川芎、当归、天麻、半夏、白芍、木瓜、桂枝、白术、独活、伸筋草、紫草、生草乌、红花、防风等中药,加入治疗机内,蒸汽温度35～45℃,1天2次,每次30分钟,7天为1疗程。②颈椎牵引:采用坐位颈椎牵引带牵引,重量6～8kg,以患者耐受和舒适为宜,眩晕较重时可仰卧位床头牵引,对于牵引时眩晕加重者则禁用。
　　护理:①做好情志护理:从患者入院时,我们准确地把握病人的心理动态,满腔热情地对待病人,给病人以关怀,指导病人消除负性心理,树立战胜疾病的信心;②眩晕及伴随症状的护理:急性期卧床休息,防寒保暖做好生活护理。呕吐时头痛向一侧,防止呕吐物堵塞呼吸道。做好口腔护理,及时清理呕吐物,减少不良刺激。使用富有弹性的枕头,松软适中,枕头放在颈部与肩部的结合处,用以衬托颈部,避免直接吹风;③煎制中药以文火慢煎为好,服药以早、晚饭后温服为佳。呕吐者,以少量频服或以姜汁为引,以减少胃肠反应;④理疗护理:理疗前,颈部不得戴金属物品,胸颈部装有起搏器或其他金属物品的告诉理疗科医生,避免对病人造成伤害;理疗后,如出现不良反应及时报告医师处理。理疗后病人宜安静休息,以提高疗效。
　　康复锻炼的指导:①逐渐离床面:从平卧位转侧卧位、慢慢坐起平衡身体后下床活动,必要时使用围腰和颈托,保护颈椎;②进行医疗体操和颈背的功能锻炼。医疗体操,包括颈前屈、后伸、头左右侧屈,头左右旋转四个基本动作。每日做2～3次,每次10～15分钟。动作缓慢而有力,活动到最大限度时再稍用力运动,并维持一段时间。运动时避免急剧的过伸、过屈和摇头动作。
　　饮食护理:发病初期进食流质、半流质,以减少对胃肠道的刺激。恢复期则根据各型的特点指导饮食。痰浊中阻型饮食以素食为主,少吃油腻,油荤食物,以防助湿生痰,常食党参粥、苡米粥以健脾益胃。可多食水果、蔬菜、谷、豆等忌食肥肉、奶类、油类等滋腻生痰助湿类食物。肥胖者要节制食量,加强体育锻炼。气血亏虚型,应以饮食进补,富含营养,易于消化的食物为佳,亦可配合食疗粥,如黄芪粥、党参粥、薏米粥、莲子红枣粥等以补益脾胃。肝阳上亢型可用菊花、枸杞子泡水饮,饮食宜清淡为主,宜食海带、芹菜、豆类、鱼类、瓜果蔬菜等。有条件可清蒸甲鱼,以滋阴潜阳,忌食辛辣厚味。适量吃些调气之品。肾精不足型:饮食偏于阴虚者宜滋阴补肾,偏于阳虚者宜食补肾填精之品,如胡桃、黑芝麻、黑豆,食物不可过咸,防止伤肾。瘀血阻窍型可多食活血化瘀之品。
　　结果
　　食疗配合中西医治疗,相得益彰,达到标本兼治之目的。
　　讨论
　　椎动脉型颈椎病多有内外因共同致病,内因主要是随年龄增长而发生的生理性退变和不良的工作、生活、休息、运动习惯而发生的病理性退变,以及先天不足、发育异常等;外因主要是感受风寒湿邪,慢性劳损等。内外因相互作用,共同致病,造成颈椎内外动静力平衡失调,颈椎失稳,小关节紊乱,颈项肌肉痉挛和挛缩,韧带变性、肥厚、钙化,椎间盘变性损伤,骨赘形成,椎间孔横突孔变形、狭窄,以及自身免疫反应产生的多种炎性物质刺激压迫椎动脉,使椎动脉及其交感神经受压变形,椎-基底动脉痉挛,血流不畅,内耳缺血而发生眩晕。
　　因此,颈椎病综合治疗明显优于单向治疗已为多数患者所见识,如果结合有针对性的护理,从病人的心理、饮食、生理卫生、康复锻炼等方面进行具体的指导,并养成良好的习惯,就能促进病情好转,减轻复发,提高生存质量。