【摘 要】
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目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期24 h内血浆B型脑钠肽(BNP)的动态变化与患者近期死亡的关系,并研究其对患者死亡的预测价值.方法 将88例SAP患者作为研究对象,按照患者
【机 构】
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三二○一医院消化内科, 陕西汉中,723000
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目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期24 h内血浆B型脑钠肽(BNP)的动态变化与患者近期死亡的关系,并研究其对患者死亡的预测价值.方法 将88例SAP患者作为研究对象,按照患者近期死亡分为生存组(n=64)和死亡组(n=24),对比分析两组患者入ICU的各项临床资料及早期24 h内动态血浆BNP变化指标[入ICU 24 h内的BNP变化幅度(△BNP)及BNP变化率];再将早期BNP的动态变化指标进行四分位分组,比较各组的死亡率及相关临床指标;并对近期死亡的相关因素进行Logistic回归分析.结果 与生存组比较,死亡组患者的24 h血浆BNP浓度、△BNP及BNP变化率均较高(P＜0.05),24h液体入量及正平衡量、24 h平均CRP亦较高(P＜0.05);△BNP(Q4)组近期死亡率明显高于△BNP(Q,)组及△BNP(Q2)组(P＜0.05);BNP变化率(Q4)组近期死亡率亦高于另外三组(P＜0.05);Pearson相关分析显示,△BNP及BNP变化率与24 h平均CRP、24 h液体入量及正平衡量呈正相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,血浆△BNP和BNP变化率与患者死亡密切相关(P＜0.05),对△BNP及BNP变化率绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),△BNP的ROCAUC为0.747(95％ CI 0.589～0.838,P＜0.05),BNP变化率的ROCAUC为0.781(95％ CI 0.664～0.918,P＜0.05).结论 早期24h内血浆BNP的动态变化与早期液体复苏液体量及炎症反应程度密切相关,其动态变化值是SAP患者近期死亡的独立预测因素,临床动态监测BNP对评估SAP病情及预后具有重要意义.
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