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目的
观察盐酸氢吗啡酮用于术后镇痛对腹腔镜下行直肠癌根治术患者术后康复的影响。
方法收集2017年6月至2018年12月在华北理工大学附属唐山市人民医院择期全麻联合硬膜外麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术患者120例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄52~76岁，性别不限，按照随机数字表法分为盐酸氢吗啡酮组（H组）和舒芬太尼组（S组），每组60例。术后均给予硬膜外自控镇痛（PCEA），镇痛泵配方：在盐酸罗哌卡因注射液250 mg的基础上，H组加盐酸氢吗啡酮注射液2.0 mg，S组加舒芬太尼注射液0.4 μg/ml，以生理盐水稀释至200 ml。PCEA泵背景输注速率5.0 ml/h，PCEA剂量为1.0 ml，锁定时间为30 min。记录术后4、8、12、24、48 h时静息时VAS评分，术后首次排气、排便出现时间，以及术后需静脉输液及住院日数；并记录术后首次下床活动情况；记录术后48 h PCEA泵总消耗量及术后不良反应例数。
结果两组患者术后4、8 h时静息VAS评分差异无统计学意义，12、24、48 h时H组患者VAS评分较S组低，且术后48 h时PCEA泵总消耗量H组较S组减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；同S组比较，H组术后首次排气、排便出现早，术后静脉输液及住院日数明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）；同S组比较，H组首次下床时间早、活动需要辅助者少，活动时VAS评分低、活动距离较远，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论盐酸氢吗啡酮硬膜外自控镇痛能够为腹腔镜下行直肠癌根治术患者提供满意的术后镇痛，并可加快肠道功能恢复，促进术后早期活动，提高康复质量。