doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.221
　　护理安全是护理管理的重点,护理工作点多面广,琐碎复杂,一时疏忽可能导致严重后果,存在不安全因素,最能影响护理效果,也影响医院的社会效益和经济效益^[1]。护理安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是减少护理缺陷,提高护理水平的关键环节。近2年来我科平均每年收治病人900人次,通过实施科学安全管理后,无1例发生安全问题。
　　方法实施
　　加强职业道德教育,树立良好的护理道德,使患者满意,家属放心。
　　培养护士安全意识:护理安全是护理管理的重点,直接关系到护理效果,同时也是衡量医院护理质量和管理水平高低的重要標志^[2]。组织护士学习各项护理制度及相关法律、法规知识,不断增强法律意识,改变懂医不懂法,懂法不执法的被动现状。
　　重点工作要从细节管理做起:①通过细节管理识别到临床存在的护理风险^[3]。加强护理人员对护理风险的识别,建立安全提示卡并摆放在治疗车和发药车上,建立跌倒、坠床、压疮、防滑、防火、防骗、腕带标识提示,安全提示的使用强化护士风险意识。我科采用小缺点登记本进行护理质量细节管理,将工作中存在的小问题,通过小缺点登记本进行公示,让每位护士阅读后有则改之,无则加勉,有效地防止了护理差错事故的发生。②重视护理安全质量评价及质量持续改进,科室成立质控小组,定期召开病区护理安全质量会议,对护理安全隐患,护理缺陷进行认真分析,提出整改措施。对质控小组、护理部质控检查反馈信息进行综和分析,查找原因,制定持续改进措施、并检查整改落实情况。③加强重点时间段的管理,早、中、晚班是护理工作的重点段,我们实行双班制排班,周末、节假日、医疗高峰、突发事件发生时实行弹性排班,排班注意护理人员的特点,扬长避短,最大限度地发挥各自的特长,保证患者的护理质量。④加强科室毒、麻药品的管理。⑤实施安全管理措施:骨科四肢骨折及行动不便的患者,在湿滑地面行走时易发生跌倒造成再骨折,小儿、老年人未加床栏易发生坠床,体位不当所致并发症。做好患者的安全宣教,使患者认识到自己的潜在危险因素,主动参与护理过程,增强自我护理意识和能力,达到最佳护理效果。⑥规范护理文书书写,生成有效证据。日常护理中,因缺少相应的护理文书或护理文书书写不规范给护理人员带来安全护理问题时有发生。因此护理文书书写应尊重客观事实,避免不规范书写,前后矛盾,做到客观、真实、准确、完整、及时记录,避免不必要的涂改。⑦严格三基三严培训:加强医学基础理论及专科知识教育,培养骨科护士预见性护理思维和能力。以规避护理工作中存在的风险,对确保护理安全尤为重要。每月组织全科护士业务学习,护理查房,每季度进行1次理论考试,规范30项护理技术操作,考试合格率100%。完善骨科护理风险预案以提高护士对突发事件的反应能力。⑧做好病人的健康教育、康复锻炼指导:骨科患者一般要进行康复锻炼以恢复其功能,对使用内固定材料的患者锻炼时要提醒防止内植物断裂,关节置换术后可由于肢体位置、肢体移动或功能锻炼不正确等因素引起脱位。护士要做好健康教育宣传,以预防差错事故的发生。
　　讨 论
　　护理安全是医疗质量的重要组成部分,在医院系统中,医疗质量系统由各环节质量共同构成,只有不断完善工作管理,才能适用医院发展需要。通过不断完善细节服务,才能使科室整个护理流程环环相扣,紧密连接,避免和防止差错事故的发生,确保护理安全,保证医院护理质量得到持续改进提高,保证医院护理工作的安全稳定和健康发展。
　　参考文献
　　1 阎成美,翁庐英,等.护理安全重在细节的管理.管理杂志,2006,6(6):59-60.
　　2 潘绍山,孙方敏.现代护理学.北京:北京科学出版社,2001:349.
　　3 黄天雯,张小燕,苏永静,等.授权领导在我院护理质量管理中应用.中国护理管理,2007,12(7):56-58.