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【摘要】 目的：探讨劈裂牙齿的保存治疗方法。方法：选取2011年2月至2014年2月我院收治的劈裂牙齿门诊患者50例，对其采用根治治疗术后，备牙、取模、做全冠修复,随访观察1-2年，进行疗效评价。结果：50例劈裂牙患者采取保存治疗后，成功43例，有效4例，失败3例，治疗总有效率为94.0%。结论:对劈裂牙齿采取充填加修复的治疗方法可以大大提高治疗有效率，在临床上值得推广应用。
【关键词】 劈裂牙充填保存全冠
【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0047-01 以往临床上很多牙齿由于属于劈裂牙而被拔除，给患者带来痛苦和遗憾。近年来，随着口腔医学技术的发展，对劈裂牙齿采用充填加全冠修复的方法可以保留患牙[1]。本项研究通过对我院收治的50例劈裂牙患者的临床资料进行回顾性分析，探讨牙齿劈裂的原因及防治措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月至2014年2月我院收治的劈裂牙齿门诊患者50例，其中男性26例，女性24例，年龄20-55岁，平均年龄32±5.6岁。其中死髓牙劈裂患者20例，活髓牙劈裂患者30例。隐裂10例，斜裂30例，全裂10例。
1.2 方法
1.2.1 隐裂牙齿治疗方法：隔离口水，手术区进行常规消毒，在局麻下行牙髓切断术，观察2-4周，如无症状即可实施全冠修复。如果发现根尖出现病变则采取根管治疗，治疗后无症状出现再实施全冠修复。
1.2.2 斜裂牙齿治疗方法：手术区进行常规消毒，局麻下除去折裂部分的牙冠，同时切去折裂面上的牙龈，然后采取根管治疗。
1.2.3 全裂牙齿治疗方法[2]：用3%双氧水和生理盐水冲洗牙裂隙和髓腔，清除食物残渣。将直径为0.25mm的结扎丝沿着牙冠颈约1/3 处将裂开的两半牙冠对好后结扎，剪去多余钢丝后，将结扎丝埋于两牙之间的间隙内。固定后调颌,根据常规应从牙齿的咬合面开髓、拔髓,根管预备。根管治疗结束后使用粘合剂修复牙齿外形，观察8-14天，患牙无疼痛等不适症状即可制作全冠修复体，行全冠修复，试戴两天，如无不适情况即可做永久粘固。
1.3 疗效评价[3]
成功：患牙无自觉症状，能进行正常咀嚼，不松动，无叩痛，X片显示无牙周袋形成,无根尖吸收；有效：患牙无自觉症状，能咀嚼，Ⅰ度松动（<1mm）, 无叩痛， X片显示有牙周袋形成，根尖吸收不明显；失败:患牙无法正常咀嚼，牙周组织反复感染发炎，牙齿Ⅲ度松动, 牙周溢脓。治疗总有效率=（成功+有效）例数/总例数。
2 结果
对50例劈裂牙患者进行了为期8个月-2年的随访，其中成功的有43例，有效的有4例，失败的有3例，治疗总有效率为94.0%。
3 讨论
30-55岁年龄段的人由于咀嚼力大，发生劈裂牙的机率更高，14岁以下的儿童由于处于乳恒牙交替阶段，极少发生劈裂牙，老年人的患病率次之[4]。劈裂牙好发于上下第一磨牙，因为其是最早长出的恒牙，承受着最大的颌力，所以属于最易劈裂的牙齿[5]。临床上主要将劈裂牙分为隐裂和全裂，隐裂指牙体未完全裂开，表面有不明显裂纹，同时伴有冷热疼或是出现牙髓炎症状，因为属于早期病变，治疗效果较好；全裂指牙体完全裂开，累及到了牙髓，可能出现牙髓炎、牙周炎，晚期甚至形成牙周脓肿；在全裂中又有斜裂和纵裂之分[6]。死牙髓主要是由于缺乏营养物质的供给，牙体发生变硬、变脆，在外力作用下即发生劈裂。
本项研究发现，本组中隐裂牙患者经过针对性治疗后，全部获得成功。这可能是由于隐裂牙齿属于早期病变，牙体损害较轻，因而治疗效果较好，成功率高；但是隐裂牙治疗的成功主要依赖于牙髓治疗和能否及时做冠，如果只进行牙髓治疗而没有进行全冠处理，症状只是暂时消除，长久易发展为全裂牙，造成牙髓感染，严重的甚至需将牙齿拔除[7]。本组中全裂牙患者采用针对性的治疗方法，成功率较高，而失败的3例均为牙髓塑化失败,X线显示根尖有病变。所有结果显示如果对劈裂牙齿采取针对性的治疗措施，可以大大地提高治疗有效率。
预防牙齿劈裂的措施有以下几点[8]：①避免咀嚼过硬的食物，如发现牙颌畸形需及早矫治；②对于出现偏侧咀嚼习惯的要及时纠正；③牙冠有隐裂的患者，及时采取全冠保护措施；④出现牙尖陡度偏大的情况，要及时选磨调颌；⑤及早治疗龋坏牙，最好也做全冠保护。
参考文献
[1]刘洪臣.老年口腔医学[M].北京:人民军医出版社,2002,31,32.
[2]邢文华,邢晓红等. 劈裂牙齿治疗的临床研究[J]. 中国疗养医学,2006,16(2):78.
[3]董波,解用江.42 例劈裂牙齿的治疗体会[J].黑龙江医药科学,2007,30(2):78.
[4]张志忠, 任江涛,杨爱珍, 等. 24 颗磨牙纵折保存治疗的疗效分析[ J ] . 广东牙病防治,2003,11(4):283.
[5]洪廉等.牙齿裂隙并发牙髓病21例报告,口腔学术会议文件(四军大):26-28.
[6]徐军,朱希涛.关于牙齿折裂的研究[ J ] .中华口腔医学杂志,1990,25: 173.
[7]赵守亮.合理选用基底料[ J ] .牙体牙髓牙周病学杂志,2002,12 ( 4 ): 220- 222.
[8]Mandelli J . Fracture strength of human teeth with carity preparation [ J ] . J prosthet Dent , 1980 , 43 : 419.
【关键词】 劈裂牙充填保存全冠
【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0047-01 以往临床上很多牙齿由于属于劈裂牙而被拔除，给患者带来痛苦和遗憾。近年来，随着口腔医学技术的发展，对劈裂牙齿采用充填加全冠修复的方法可以保留患牙[1]。本项研究通过对我院收治的50例劈裂牙患者的临床资料进行回顾性分析，探讨牙齿劈裂的原因及防治措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月至2014年2月我院收治的劈裂牙齿门诊患者50例，其中男性26例，女性24例，年龄20-55岁，平均年龄32±5.6岁。其中死髓牙劈裂患者20例，活髓牙劈裂患者30例。隐裂10例，斜裂30例，全裂10例。
1.2 方法
1.2.1 隐裂牙齿治疗方法：隔离口水，手术区进行常规消毒，在局麻下行牙髓切断术，观察2-4周，如无症状即可实施全冠修复。如果发现根尖出现病变则采取根管治疗，治疗后无症状出现再实施全冠修复。
1.2.2 斜裂牙齿治疗方法：手术区进行常规消毒，局麻下除去折裂部分的牙冠，同时切去折裂面上的牙龈，然后采取根管治疗。
1.2.3 全裂牙齿治疗方法[2]：用3%双氧水和生理盐水冲洗牙裂隙和髓腔，清除食物残渣。将直径为0.25mm的结扎丝沿着牙冠颈约1/3 处将裂开的两半牙冠对好后结扎，剪去多余钢丝后，将结扎丝埋于两牙之间的间隙内。固定后调颌,根据常规应从牙齿的咬合面开髓、拔髓,根管预备。根管治疗结束后使用粘合剂修复牙齿外形，观察8-14天，患牙无疼痛等不适症状即可制作全冠修复体，行全冠修复，试戴两天，如无不适情况即可做永久粘固。
1.3 疗效评价[3]
成功：患牙无自觉症状，能进行正常咀嚼，不松动，无叩痛，X片显示无牙周袋形成,无根尖吸收；有效：患牙无自觉症状，能咀嚼，Ⅰ度松动（<1mm）, 无叩痛， X片显示有牙周袋形成，根尖吸收不明显；失败:患牙无法正常咀嚼，牙周组织反复感染发炎，牙齿Ⅲ度松动, 牙周溢脓。治疗总有效率=（成功+有效）例数/总例数。
2 结果
对50例劈裂牙患者进行了为期8个月-2年的随访，其中成功的有43例，有效的有4例，失败的有3例，治疗总有效率为94.0%。
3 讨论
30-55岁年龄段的人由于咀嚼力大，发生劈裂牙的机率更高，14岁以下的儿童由于处于乳恒牙交替阶段，极少发生劈裂牙，老年人的患病率次之[4]。劈裂牙好发于上下第一磨牙，因为其是最早长出的恒牙，承受着最大的颌力，所以属于最易劈裂的牙齿[5]。临床上主要将劈裂牙分为隐裂和全裂，隐裂指牙体未完全裂开，表面有不明显裂纹，同时伴有冷热疼或是出现牙髓炎症状，因为属于早期病变，治疗效果较好；全裂指牙体完全裂开，累及到了牙髓，可能出现牙髓炎、牙周炎，晚期甚至形成牙周脓肿；在全裂中又有斜裂和纵裂之分[6]。死牙髓主要是由于缺乏营养物质的供给，牙体发生变硬、变脆，在外力作用下即发生劈裂。
本项研究发现，本组中隐裂牙患者经过针对性治疗后，全部获得成功。这可能是由于隐裂牙齿属于早期病变，牙体损害较轻，因而治疗效果较好，成功率高；但是隐裂牙治疗的成功主要依赖于牙髓治疗和能否及时做冠，如果只进行牙髓治疗而没有进行全冠处理，症状只是暂时消除，长久易发展为全裂牙，造成牙髓感染，严重的甚至需将牙齿拔除[7]。本组中全裂牙患者采用针对性的治疗方法，成功率较高，而失败的3例均为牙髓塑化失败,X线显示根尖有病变。所有结果显示如果对劈裂牙齿采取针对性的治疗措施，可以大大地提高治疗有效率。
预防牙齿劈裂的措施有以下几点[8]：①避免咀嚼过硬的食物，如发现牙颌畸形需及早矫治；②对于出现偏侧咀嚼习惯的要及时纠正；③牙冠有隐裂的患者，及时采取全冠保护措施；④出现牙尖陡度偏大的情况，要及时选磨调颌；⑤及早治疗龋坏牙，最好也做全冠保护。
参考文献
[1]刘洪臣.老年口腔医学[M].北京:人民军医出版社,2002,31,32.
[2]邢文华,邢晓红等. 劈裂牙齿治疗的临床研究[J]. 中国疗养医学,2006,16(2):78.
[3]董波,解用江.42 例劈裂牙齿的治疗体会[J].黑龙江医药科学,2007,30(2):78.
[4]张志忠, 任江涛,杨爱珍, 等. 24 颗磨牙纵折保存治疗的疗效分析[ J ] . 广东牙病防治,2003,11(4):283.
[5]洪廉等.牙齿裂隙并发牙髓病21例报告,口腔学术会议文件(四军大):26-28.
[6]徐军,朱希涛.关于牙齿折裂的研究[ J ] .中华口腔医学杂志,1990,25: 173.
[7]赵守亮.合理选用基底料[ J ] .牙体牙髓牙周病学杂志,2002,12 ( 4 ): 220- 222.
[8]Mandelli J . Fracture strength of human teeth with carity preparation [ J ] . J prosthet Dent , 1980 , 43 : 419.