退行性腰椎滑脱症治疗中不同植骨融合方式选择及术后疗效对比分析

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目的;探讨退行性腰椎滑脱症治疗中不同植骨融合方式选择的临床意义.方法对60例退行性腰椎滑脱症患者行经后路椎管减压并椎弓根钉复位内固定.同时根据患者椎间盘退变程度及椎管狭窄类型选择椎体间隙双Cage植骨融合,双侧或单侧关节突关节和横突问植骨融合治疗,分别对两组手术前、后和随访期的JOA评分、滑移率、滑脱角、椎体间隙高度、融合时间等指标进行测量并对比分析.结果随访时间为9~30个月,平均14.7个月.双Cage植骨组滑移率从术前平均(31.70±8.957)%降至(8.20±2.44)%,滑脱角从术前平均(7.08±1.32)°降至(-3.19±0.633)°,椎间隙平均高度从术前(4.47±0.80)mm升至(12.30±0.73)mm,关节突关节和横突间植骨组滑移率从术前平均(31.73±8.85)%降至(8.23±2.33)%,滑脱角从术前平均(7.05±1.305)°降至(-3.23±0.623)°,椎间隙平均高度从术前(4.45±0.81)mm升至(12.17±0.70)mm.JOA评分由术前的6.1分术后升至12.5分,改善率为72.2%,优良率80%.植骨骨性融合时间为4~12个月,平均6.3个月.结论对退行性腰椎滑脱症进行彻底的椎管减压并内固定,根据椎间盘退变程度及椎管狭窄类型选择相应的植骨融合方式可减少手术创伤,能恢复脊椎的正常解剖序列,并获得三柱间永久的稳定性.
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