以往护理学的理论主要是引用其他学科的，如社会学、心理学和医学等学科的理论。1950年以来，已有一些护理理论家们提出了不少专门论述护理的护理模式，为建立护理独特的理论和护理学的发展奠定了初步基础。在护理工作中，应利用各种条件以加强人与环境的关系，使人的整体性得到提高。人类有三种健康需要，即：①保健知识的需要；②预防疾病时所寻求的照顾需要；③在人们不能自助时的照顾需要。护理工作要全面满足所有的健康需要，离不开护患之间和谐地互动以确定问题、制定目标和达到目标。特别强调整体的人与人、人与环境的持续相互作用，如果个体以外的任何事物与人都是环境的一部分，则护士也是环境的一部分；由于护士是一个整体，病人也是一个有意愿的整体，护理就应是“和”病人一起工作，而不是“为”或“替”病人工作，护士应考虑的是整个人而不是某一方面、某一问题或满足有限的一部分需要；在这个相互作用的过程中，不但病人发生了改变，护士也得到再塑造。舒适是人类的基本需要，其范围很广，涉及个体的生理、心理、精神以及社会环境等各个方面。舒适护理是一种整体的个体化的创造性的有效护理模式。个体一旦患病，安全感消失，舒适受到威胁，就会处于不舒适的状态。舒适护理会使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短降低其不愉快的程度。随着整体护理的深入开展，发现护理工作与患者的舒适和安全有着密切的关系，尤其是手术病人希望得到医护人员更多更好的医疗救治和关爱，由于每个病人的年龄、性别、学历、社会和经济地位、患病者个人素质等诸多方面的不同，采用单一的护理模式显然不够满足每位病人的护理需求。我们将舒适护理理念贯穿于外科手术病人整体护理中，作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，以病人的最佳舒适度和满意度为目标，帮助病人愉快而顺利地度过手术期，取得了良好的效果。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：2006年1月～2007年1月手术病人1204例，男778例，平均年龄47岁；女426例，平均年龄41岁。其中胆囊切除术169例，阑尾切除术456例，疝修补加高位结扎术328例，乳癌加肺癌切除术19例，胃次全切除术46例，胃穿孔修补术35例，胃癌根治术24例，肠切除吻合术24例，直肠癌根治术26例，甲状腺次全切除63例，胰、十二指肠切除术14例。
　　手术前心里精神舒适护理：心理、精神舒适是指个体内在的自我意识，如信仰、信念、自尊自重、生命价值等心理感觉。①由于大多数病人在手术前都会产生不同程度的恐惧、焦虑心理，对手术的疗效，安全性缺乏认识，害怕得不到满意的手术治疗和护理，担心手术会带来疼痛，担心肿瘤是否恶性，担心身体承受不了手术，怕失去亲人的关心，对健康的恢复失去信心等。我们根据病人提出的问题及引起恐惧、焦虑的原因进行针对性的解释、开导，耐心回答其提出的问题，向病人介绍手术医生的技术、手术麻醉方法、手术方案，同时介绍以往手术成功率以及同种疾病病人的康复情况，必要时请同种疾病恢复期病人现身说法，使其增强信心，解除病人因疑虑而产生的紧张恐惧心理，以最佳的心理状态接受配合手术治疗。②全面提高护理的业务素质和能力，积极运用爱心、细心、耐心、同情心和责任心发展良好的护患关系，并通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作增进病人的心理安全感。③对病人进行全面的心理评估，按照护理程序实施心理护理，鼓励病人参与护理计划的制定与实施，以亲切自然，热情开朗的态度来满足病人被尊重的需要。
　　术前准备的舒适护理：①术前饮食舒适护理。嘱咐病人进清谈、易消化、营养丰富的饮食，忌暴饮暴食。术前1天进食忌豆类、牛奶等易产生气体的食物。术前12小时禁食，4小时禁水，必要时术前晚用0.1%肥皂水灌肠以排除肠内积气和粪便，预防术后腹胀。②皮肤及其他准备舒适护理：术前1天让病人洗澡，清洗手术区域皮肤，给病人备皮动作应轻柔，勿损伤皮肤。根据需要在术前用药15分钟后予以留置胃管、尿管以减少病人的不适感，增加生理舒适度。
　　术后的舒适护理：①生理舒适护理：生理舒适指个体身体上的舒适感觉。手术后病人的主要不适有：卧位不适，手术创伤疼痛，各种引流管的刺激，睡眠障碍，咳痰困难，翻身困难，胃管刺激咽喉不适等。通过术后早期舒适的护理，可以最大程度地减轻病人的痛苦，提高舒适度。②疼痛的舒适护理：正确评估术后疼痛并及时处理，妥善固定各类引流管。引流管的长度要适宜，以减少因翻身、咳嗽，或深呼吸時，用手按压伤口部位以减轻疼痛，病重患者给予一条腹带束腹。鼓励病人术后使用自控镇痛泵，可明显减轻术后疼痛。③对病人进行手术后适应性锻炼：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向其讲解咳痰的重要性及咳嗽时如何保护伤口，术后早期下床活动的重要性，指导床上翻身和下床活动的技巧。
　　环境舒适：即与个体生存的物理环境相关的各种因素，如适宜的声音、光线、色彩、空气、温湿度等使个体产生舒适的感觉。
　　社会舒适：即个体、家庭和社会的相互关系，如各种人际关系的协调，家庭与社会关系的和谐统一等，为个体带来的舒适感觉。
　　
　　讨 论
　　舒适护理顺应了整体护理的发展，补充、完善了整体护理。舒适护理与整体护理的一致性在于其目的都是使病人达到最佳的身心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。我们在开展整体护理过程中始终贯穿着舒适护理，并且渗透于每一项护理行为过程中。对病人实施生理、心理、社会、灵魂全方位的舒适护理，减轻了病人的痛苦，使其感到舒适和亲人般的温暖，最大限度满足其安全、自尊，爱与归属的需要，又使病人在接受护理服务过程中充满了信心和希望，并能积极主动地参与医疗护理活动，把以病人为中心的整体护理真正落到实处。
　　舒适护理强化了护士一切以病人为中心的服务意识，提高了护理服务质量，丰富了整体护理的内涵，密切了护患关系。通过与病人的有效沟通及优质的护理服务，可以及时发现问题及病人需求，得到病人极大的信任和认可，提高了医院的信誉，在医疗市场的竞争中，增强了医院的竞争力。