【摘 要】
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发病率和死亡率相关CAD仍然是对糖尿病患者的巨大挑战.糖尿病的血小板功能异常,两个糖蛋白Ⅰb和Ⅱb / Ⅲa受体的表达增加,使扩张血小板血管性假血友病因子和血小板纤维蛋白相
【机 构】
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上海市同济大学附属第十人民医院心内科
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发病率和死亡率相关CAD仍然是对糖尿病患者的巨大挑战.糖尿病的血小板功能异常,两个糖蛋白Ⅰb和Ⅱb / Ⅲa受体的表达增加,使扩张血小板血管性假血友病因子和血小板纤维蛋白相互作用,而导致糖尿病患者死亡和血栓性并发症的风险增加.多项研究表明:成功进行PCI后血管再建更需反复,临床疗效差,DM仍然是一个极高的危险因素.虽然资料表明,药物洗脱支架(DES)可减少阻塞率及重复再建血管与糖尿病状况无关,但治疗的终点结果如心肌梗塞,死亡率没有实质上的减少.然而,也有许多其他随机试验比较多支的PCI使用DES或金属裸支架(BMS)跟冠状动脉搭桥术(CABG),冠状动脉搭桥术优越性对糖尿病患者一直具有优越性.糖尿病患者和多支冠状动脉病变,选择最优策略心肌血运重建是至关重要的.血运重建策略必须考虑到狭窄和移植物闭塞的风险较高,以及病后遗症使糖尿病的介入治疗复杂化.当选择PCI时,应倾向于使用DES和强有力的血小板抑制剂.当选择冠状动脉搭桥术时,要考虑在围术期脑卒中的减少,伤口感染的减少,手术后的医疗管理的优化选择时,要有利于糖尿病患者.患者的血糖控制有利于这两个策略.
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