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[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺病与乳腺癌中鉴别意义。 方法 入选的200例乳腺疾病患者分为对照组（良性乳腺病）和观察组（乳腺癌），两组均实施彩色多普勒超声检查。 结果 观察组轮廓不规则和边缘不光滑所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组内部回声不均匀所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组侧壁有回声和后壁回声增强所占比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 彩色多普勒超声检查有助于乳腺病和乳腺癌鉴别，具有重要检查意义。
[关键词] 彩色多普勒超声；乳腺病；乳腺癌
[中图分类号] R445.1；R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）11-168-03
[Abstract] Objective To explore the differentiation significance of color Doppler ultrasound on breast disease and breast cancer. Methods 200 cases of breast disease patients were selected and divided into control group（benign breast disease）and observation group（breast cancer）.The two groups underwent color Doppler ultrasonography. Results The proportion of irregular contour and non smooth edge in the observation group was higher than those in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The proportion of internal echo uneven in the observation group was higher than those in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The proportion of side wall echo and the back wall echo enhancement in the observation group waslower than those in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The color Doppler ultrasound examination is helpful to the differential diagnosis of breast disease and breast cancer，which has important check significance.
[Key words] Color Doppler ultrasound；Breast disease；Breast cancer
乳腺疾病在女性人群中发病率高，严重威胁到女性人群的生命健康。乳腺疾病的早期诊断和早期治疗是改善此类患者预后关键。乳腺疾病的诊断手段中，影像学检查较为常用，其中超声检查在此类患者中的检查诊断中具有重要地位。其中采用超声检查来鉴别乳腺病和乳腺癌具有重要临床意义[1-3]。本研究选择我院乳腺疾病患者，观察超声在乳腺病和乳腺癌中的鉴别意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的200例乳腺疾病患者（其中80例为乳腺癌，其余120例为乳腺病）均为我院2011年4月～2014年4月期间病例。80例乳腺癌患者作为观察组，120例乳腺病患者作为对照组。观察组患者中最小年龄为37岁，最大年龄为69岁，平均（47.6±6.3）岁，其中绝经患者共16例，未绝经患者共64例。对照组患者中年龄最小为18岁，最大为58岁，平均（32.4±5.8）岁，其中绝经患者共22例，未绝经患者共98例。观察组患者均经病理组织学检查证实，其中浸润性导管癌患者61例、导管内癌患者9例、其他癌患者10例。对照组患者均经病理组织学检查证实，其中乳腺纤维瘤患者51例、纤维腺病患者共46例、导管内乳头状瘤患者共10例、其他良性病变共13例。
1.2 方法
采用我院的彩色多普勒超声诊断仪对患者乳腺进行检查，探头频率为7.5MHz。患者取仰卧位，两侧上臂处于上举位，充分暴露乳腺检查区域，有次序（内上象限、外上象限、外下象限、内下象限、乳晕、双侧腋窝、锁骨下淋巴结）对检查部位进行扫查，观察病灶所在部位情况，观察病灶的形态和大小，观察病灶的结构，是否有包膜，病灶的边界以及钙化情况。同时注意病灶内部和周围的血流状况。注意锁骨下淋巴结是否有肿大等。记录超声下病灶的轮廓和边缘情况，观察病灶内部回声、侧壁回声以及后壁回声。
1.3 超声下乳腺癌特点
超声下，肿块的形态结构表现为不规则，边缘呈现锯齿状或者蟹足样，没有包膜存在，肿块内部回声表现为不均匀，后方回声表现为衰减，肿块内可有钙化存在，在病变内有穿入性血管存在或有不规则的分支性血管结构存在，Adler血流信号超过3级，阻力指数超过0.72。上述特点存在可提示有恶性病变存在（图1～3）。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05时差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组超声下的轮廓和边缘情况分析
观察组轮廓不规则所占比例73/80（91.2%）高于对照组9/120（7.5%），差异有统计学意义（x2=144.9915，P<0.05）；观察组边缘不光滑所占比例55/80（68.8%）高于对照组（0），差异有统计学意义（x2=99.3548，P<0.05）。见表1。
2.2 两组超声下的内部回声、侧壁回声以及后壁回声情况分析
观察组内部回声不均匀所占比例63/80（78.8%）高于对照组（0），差异有统计学意义（x2=133.9193，P<0.05）；观察组侧壁有回声所占比例（17.5%）低于对照组（75.8%），差异有统计学意义（x2=65.4971，P<0.05）；观察组后壁回声增强所占比例（1.3%）低于对照组（65.8%），差异有统计学意义（x2=83.4201，P<0.05）。见表2。
3 讨论
乳腺疾病在女性人群中最为常见，而乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤肿瘤之一，是女性乳腺疾病中预后很差的一种。在女性乳腺疾病中，乳腺纤维瘤、纤维腺病及导管内乳头状瘤等属于良性病理改变外，而乳腺癌的患病率有上升趋势，并且乳腺癌的患病年龄在向年轻化方向发展[4-5]。早期的乳腺癌缺乏典型的临床症状，不容易早期发现早期诊断，往往是患者自己扪及到乳腺有包块或有疼痛感时方才到医院检查，而此时乳腺癌往往处于晚期，而此时的治疗方案主要是根治术，根治术方案使患者不容易一时接受[6-8]。所以，早期乳腺癌的确诊对患者的预后有着直接影响，早期诊断和早期治疗是降低乳腺癌病死率及改善其预后的关键。在乳腺癌的早期，采用影像学等检查手段对其确诊有着直接帮助。彩色多普勒超声具有简便、安全无创伤、经济、可反复检查等优点，在疾病的辅助诊断中应用较为广泛[9-11]。本研究中，选择我院乳腺良性疾病和乳腺癌患者，观察乳腺良性和恶性病变在彩色多普勒超声下的影像学不同。在超声下，乳腺癌的形态结构表现为不规则，如边缘呈现锯齿状或者蟹足样（浸润性导管癌可见），没有包膜存在，肿块内部回声表现为不均匀，后方回声表现为衰减，肿块内可有钙化存在，在病变内有穿入性血管存在或有不规则的分支性血管结构存在。结果显示，观察组轮廓不规则所占比例（91.2%）高于对照组（7.5%），观察组内部回声不均匀所占比例（78.8%）高于对照组（0），观察组侧壁有回声所占比例（17.5%）低于对照组（75.8%），观察组后壁回声增强所占比例（1.3%）低于对照组（65.8%），表明乳腺良性病变和乳腺癌在病灶轮廓、内部回声、侧壁有回声、后壁回声增强等方面有着影像学方面差异，这些影像学差异有助于乳腺良性病变和乳腺癌的鉴别，为其鉴别同参考意义[12-14]。所以，彩色多普勒超声检查有助于乳腺癌筛查，可把彩色多普勒超声检查作为乳腺癌的重要筛查方法，这与彩色多普勒超声检查的优点分不开的，但操作多普勒超声的检查者要有较高的专业技能水平，这与有助于减少误诊及漏诊，提高乳腺良性疾病和乳腺癌的正确诊断率。
[参考文献]
[1] 庄艳芳.常规超声联合超声弹性成像在诊断乳腺占位性病变中的价值[J].中国实用医药，2014，9（34）：55-56.
[2] 吕智娴.乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值[J].包头医学院学报，2014，30（5）：69-70.
[3] 李安洋，孟刚.乳腺肿块的超声影像学表现与病理学对照分析[J].临床与实验病理学杂志，2014，30（11）：1224-1227.
[4] 米和伟，施亚玲.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断分析[J].现代医用影像学，2014，7（5）：588-589.
[5] 施亚玲，米和伟.312例乳腺肿瘤的超声诊断与术后病理对照[J].现代医用影像学，2014，23（5）：594-595.
[6] 姜永玲，唐文成，叶新华.超声对乳腺导管内癌的诊断价值[J].实用医技杂志，2014，21（11）：1165-1167.
[7] 刘晓晗.浅析乳腺癌的超声声像图特征与临床应用[J].吉林医学，2014，35（33）：7439-7440.
[8] 冯丽娟.彩色多普勒超声在实性小结节型乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值[J].中国现代药物应用，2014，8（22）：28-29.
[9] 刘勇.乳腺肿块良恶性诊断中使用超声弹性成像的临床研究[J].中国卫生产业，2014，12（31）：26-27.
[10] 张慧，孙立涛，高波，等.三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的钼靶与超声比较[J].中国医学影像学杂志，2014，11（10）：725-729.
[11] 刘勇.乳腺肿块良恶性诊断中使用超声弹性成像的临床研究[J].中国卫生产业，2014，11（30）：160-161.
[12] 刘辉，周理乾，刘莉，等.乳腺钼靶超声和磁共振检查评估乳腺癌大小的准确性分析[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（11）：1290-1292.
[13] 雷玉峰.超声检查在乳腺疾病诊断中的应用价值[J].中国疗养医学，2014，23（10）：896-897.
[14] 赵玉玲，王燕.彩色多普勒超声检测乳腺癌腋窝前哨淋巴结价值的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2014，14（9）：1077-1082.
（收稿日期：2015-02-15）
[关键词] 彩色多普勒超声；乳腺病；乳腺癌
[中图分类号] R445.1；R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）11-168-03
[Abstract] Objective To explore the differentiation significance of color Doppler ultrasound on breast disease and breast cancer. Methods 200 cases of breast disease patients were selected and divided into control group（benign breast disease）and observation group（breast cancer）.The two groups underwent color Doppler ultrasonography. Results The proportion of irregular contour and non smooth edge in the observation group was higher than those in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The proportion of internal echo uneven in the observation group was higher than those in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The proportion of side wall echo and the back wall echo enhancement in the observation group waslower than those in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The color Doppler ultrasound examination is helpful to the differential diagnosis of breast disease and breast cancer，which has important check significance.
[Key words] Color Doppler ultrasound；Breast disease；Breast cancer
乳腺疾病在女性人群中发病率高，严重威胁到女性人群的生命健康。乳腺疾病的早期诊断和早期治疗是改善此类患者预后关键。乳腺疾病的诊断手段中，影像学检查较为常用，其中超声检查在此类患者中的检查诊断中具有重要地位。其中采用超声检查来鉴别乳腺病和乳腺癌具有重要临床意义[1-3]。本研究选择我院乳腺疾病患者，观察超声在乳腺病和乳腺癌中的鉴别意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的200例乳腺疾病患者（其中80例为乳腺癌，其余120例为乳腺病）均为我院2011年4月～2014年4月期间病例。80例乳腺癌患者作为观察组，120例乳腺病患者作为对照组。观察组患者中最小年龄为37岁，最大年龄为69岁，平均（47.6±6.3）岁，其中绝经患者共16例，未绝经患者共64例。对照组患者中年龄最小为18岁，最大为58岁，平均（32.4±5.8）岁，其中绝经患者共22例，未绝经患者共98例。观察组患者均经病理组织学检查证实，其中浸润性导管癌患者61例、导管内癌患者9例、其他癌患者10例。对照组患者均经病理组织学检查证实，其中乳腺纤维瘤患者51例、纤维腺病患者共46例、导管内乳头状瘤患者共10例、其他良性病变共13例。
1.2 方法
采用我院的彩色多普勒超声诊断仪对患者乳腺进行检查，探头频率为7.5MHz。患者取仰卧位，两侧上臂处于上举位，充分暴露乳腺检查区域，有次序（内上象限、外上象限、外下象限、内下象限、乳晕、双侧腋窝、锁骨下淋巴结）对检查部位进行扫查，观察病灶所在部位情况，观察病灶的形态和大小，观察病灶的结构，是否有包膜，病灶的边界以及钙化情况。同时注意病灶内部和周围的血流状况。注意锁骨下淋巴结是否有肿大等。记录超声下病灶的轮廓和边缘情况，观察病灶内部回声、侧壁回声以及后壁回声。
1.3 超声下乳腺癌特点
超声下，肿块的形态结构表现为不规则，边缘呈现锯齿状或者蟹足样，没有包膜存在，肿块内部回声表现为不均匀，后方回声表现为衰减，肿块内可有钙化存在，在病变内有穿入性血管存在或有不规则的分支性血管结构存在，Adler血流信号超过3级，阻力指数超过0.72。上述特点存在可提示有恶性病变存在（图1～3）。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05时差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组超声下的轮廓和边缘情况分析
观察组轮廓不规则所占比例73/80（91.2%）高于对照组9/120（7.5%），差异有统计学意义（x2=144.9915，P<0.05）；观察组边缘不光滑所占比例55/80（68.8%）高于对照组（0），差异有统计学意义（x2=99.3548，P<0.05）。见表1。
2.2 两组超声下的内部回声、侧壁回声以及后壁回声情况分析
观察组内部回声不均匀所占比例63/80（78.8%）高于对照组（0），差异有统计学意义（x2=133.9193，P<0.05）；观察组侧壁有回声所占比例（17.5%）低于对照组（75.8%），差异有统计学意义（x2=65.4971，P<0.05）；观察组后壁回声增强所占比例（1.3%）低于对照组（65.8%），差异有统计学意义（x2=83.4201，P<0.05）。见表2。
3 讨论
乳腺疾病在女性人群中最为常见，而乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤肿瘤之一，是女性乳腺疾病中预后很差的一种。在女性乳腺疾病中，乳腺纤维瘤、纤维腺病及导管内乳头状瘤等属于良性病理改变外，而乳腺癌的患病率有上升趋势，并且乳腺癌的患病年龄在向年轻化方向发展[4-5]。早期的乳腺癌缺乏典型的临床症状，不容易早期发现早期诊断，往往是患者自己扪及到乳腺有包块或有疼痛感时方才到医院检查，而此时乳腺癌往往处于晚期，而此时的治疗方案主要是根治术，根治术方案使患者不容易一时接受[6-8]。所以，早期乳腺癌的确诊对患者的预后有着直接影响，早期诊断和早期治疗是降低乳腺癌病死率及改善其预后的关键。在乳腺癌的早期，采用影像学等检查手段对其确诊有着直接帮助。彩色多普勒超声具有简便、安全无创伤、经济、可反复检查等优点，在疾病的辅助诊断中应用较为广泛[9-11]。本研究中，选择我院乳腺良性疾病和乳腺癌患者，观察乳腺良性和恶性病变在彩色多普勒超声下的影像学不同。在超声下，乳腺癌的形态结构表现为不规则，如边缘呈现锯齿状或者蟹足样（浸润性导管癌可见），没有包膜存在，肿块内部回声表现为不均匀，后方回声表现为衰减，肿块内可有钙化存在，在病变内有穿入性血管存在或有不规则的分支性血管结构存在。结果显示，观察组轮廓不规则所占比例（91.2%）高于对照组（7.5%），观察组内部回声不均匀所占比例（78.8%）高于对照组（0），观察组侧壁有回声所占比例（17.5%）低于对照组（75.8%），观察组后壁回声增强所占比例（1.3%）低于对照组（65.8%），表明乳腺良性病变和乳腺癌在病灶轮廓、内部回声、侧壁有回声、后壁回声增强等方面有着影像学方面差异，这些影像学差异有助于乳腺良性病变和乳腺癌的鉴别，为其鉴别同参考意义[12-14]。所以，彩色多普勒超声检查有助于乳腺癌筛查，可把彩色多普勒超声检查作为乳腺癌的重要筛查方法，这与彩色多普勒超声检查的优点分不开的，但操作多普勒超声的检查者要有较高的专业技能水平，这与有助于减少误诊及漏诊，提高乳腺良性疾病和乳腺癌的正确诊断率。
[参考文献]
[1] 庄艳芳.常规超声联合超声弹性成像在诊断乳腺占位性病变中的价值[J].中国实用医药，2014，9（34）：55-56.
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[4] 米和伟，施亚玲.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断分析[J].现代医用影像学，2014，7（5）：588-589.
[5] 施亚玲，米和伟.312例乳腺肿瘤的超声诊断与术后病理对照[J].现代医用影像学，2014，23（5）：594-595.
[6] 姜永玲，唐文成，叶新华.超声对乳腺导管内癌的诊断价值[J].实用医技杂志，2014，21（11）：1165-1167.
[7] 刘晓晗.浅析乳腺癌的超声声像图特征与临床应用[J].吉林医学，2014，35（33）：7439-7440.
[8] 冯丽娟.彩色多普勒超声在实性小结节型乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值[J].中国现代药物应用，2014，8（22）：28-29.
[9] 刘勇.乳腺肿块良恶性诊断中使用超声弹性成像的临床研究[J].中国卫生产业，2014，12（31）：26-27.
[10] 张慧，孙立涛，高波，等.三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的钼靶与超声比较[J].中国医学影像学杂志，2014，11（10）：725-729.
[11] 刘勇.乳腺肿块良恶性诊断中使用超声弹性成像的临床研究[J].中国卫生产业，2014，11（30）：160-161.
[12] 刘辉，周理乾，刘莉，等.乳腺钼靶超声和磁共振检查评估乳腺癌大小的准确性分析[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（11）：1290-1292.
[13] 雷玉峰.超声检查在乳腺疾病诊断中的应用价值[J].中国疗养医学，2014，23（10）：896-897.
[14] 赵玉玲，王燕.彩色多普勒超声检测乳腺癌腋窝前哨淋巴结价值的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2014，14（9）：1077-1082.
（收稿日期：2015-02-15）