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【摘要】 医疗废物作为一种特殊的危险废物，具有很强的传染性，若管理不当，将给环境与人类带来严重的危害和健康风险。我国医疗废物的管理基础薄弱，加上近年公共卫生事件频发也暴露了我国在公共卫生管理方面的严重不足，这些都促使我们务必严格医疗废物的管理，进一步确立医疗机构和处置单位处理医疗废物的行为方式和法律责任，明确卫生行政管理部门在医疗废物安全管理和处置过程中的职责。也只有这样我国医疗废物的管理才能走上安全法制轨道，才能更趋向保护环境和社会公众的健康。
【关键词】 医疗废物；管理現状；解决对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.676 文章编号：1004-7484（2013）-09-5342-01
医疗废物不仅包含使用过的医疗卫生用品、手术包扎残余物，化验检查残余物、传染性废物，而且还包括病人的生活垃圾，其特性是具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等危害性。据调查，医疗垃圾中数量较大的为一次性用品、手术残余物、病人的生活垃圾，而这三类医疗废物的比例约为1：7：20。这些污染物如果没有经过无害化处理而直接排放，不仅污染环境，严重的将威胁人民的健康，影响社会经济的正常秩序。
1 医疗废物管理存在的问题
1.1 医疗废物的收集没有进行分类管理 医疗废物分类收集体系不完善，没有按要求严格分类装袋，各种性质的医疗废物存在混合收集的现象。如对患有传染病或者疑似患有传染病的病人生活中产生的垃圾废物，没有按照医疗废物看待处理，造成传染性病毒细菌的传播和扩散；损伤性废物未严格按要求直接放入专用利器盒，在与其他废物混合收集后容易破坏包装袋进而造成医疗废物的泄漏；少量的药物性废物常被混入感染性废物当中，在标签上也没有明确标注；还有些高度危险的医疗废物没有按规定进行严格的灭菌和消毒，就直接按感染性废物进行了收集处理。
1.2 医疗废物的储存和运输不规范 医疗废物缺乏专门化的储存和运输体系。多数基层医院缺乏相应的医疗废物暂时贮存设备，暂存地点不合格，室内堆放其他杂物室外无标识，无医疗废物转运工具，有的医院甚至用纸篓套废物袋存放医疗废物。一些医疗机构缺乏定点储存医疗废物的相关管理制度，而致使医疗废物与生活垃圾混同胡乱堆放，并没有及时处置而造成污染，或因医疗废物运输过程中密封不够造成泄露。
1.3 医疗废物的处理处置设施落后 我国医疗废物的管理工作中，有些地区的医疗机构对医疗废物处置的仪器设备、科研技术投入资金不足，处置缺乏大规模的财力支持，处理处置设施不够先进，集中处置效率较低；有些地区的医疗机构没有集中具体的医疗废物处置场所，没有根据实际情况综合运用高压蒸汽消毒法、化学消毒法、微波消毒法等，操作技术低，导致医疗废物的杀菌消毒不彻底。
1.4 相应部门缺乏有效监管，职责分工不明确 目前医疗废物的相关管理部门同时牵涉卫生保健、环境保护等多个领域，导致医疗废物的处置过程中，相应部门职责分工不明确，存在相互推脱现象。另外医疗废物处置的整个过程缺乏有效监督，医疗废物的产生、分类、运输、储存和处置等一系列环节，缺乏专人专项的管理和完善的监督体系。
2 对于医疗废物管理的对策和建议
2.1 制定专门的医疗废物管理体系 医疗废物管理是一项复杂的系统工程，以社会效益和经济效益的综合平衡作为前提，建立健全管理体系，保证医疗废物的收集、储存、登记、运送全过程的无害化，并规定责任到每个人。在制定科学化、人性化、具有可操作性、并行之有效的规范操作流程的同时，构建平台负责指导、监督、检查医疗机构对医疗废物管理的实际情况，同时坚持执法必严违法必究，以确保管理活动真实落实，防止因医疗废物处置不当造成人身伤害和环境污染事故发生，真正的达到安全化、节约化、资源合理化、科学规范化管理。
2.2 切实加强医疗废物的源头控制 加强对以医疗机构为主体的源头管理，推行全过程的依法监控，并实行各级管理者责任制原则，加大对医疗机构从业人员的岗位培训、监督引导和处罚力度。从源头上加强对医疗废物处理过程的监控，以市场化管理来促进资源再利用。医疗机构内各类医疗废物均由专门的医疗废物处置部门处置，既充分利用医疗废物收运的网络，又确保可利用废物的全面覆盖回收，有利于低成本收运。
2.3 加强对环境无害化处理处置技术的推广 医疗废物处理处置技术，制约真着医疗机构对医疗废物的有效管理，政府应加大对此类科学研究的投入，在推广管理经验的同时，自主研制开发和引进国外先进技术设备，推出符合本国国情，有特色又与之配套的环保产品，如专用的医疗垃圾焚烧炉，专用的包装产品等，使之成为环保产业的一部分，加强推广应用的同时，也更加有利于保护环境。
2.4 加强从业人员的教育培训 从业人员队伍的专业化是实施医疗废物无害化管理的首要保障，加强对从业人员进行相关法规的宣传教育和技能培训，既有利于保护从业人员自身的健康安全，也有利于提高其遵守相关法律法规的自觉性。同时对社会公众，应加大宣传教育力度，提高卫生和环保意识，鼓励其发挥公众的舆论监督作用，从而推动全面的环境无害化管理。
目前，在大规模倡导科学发展观的国情下，按照原始的医疗废物处理方法，一毁了之，不如在医疗废物无害化处理的基础上，进行资源的再次循环利用。不但节能减排变废为宝，而且可以缩减医疗废物的处置成本，从根本上减轻医疗机构的负担。通过加强医疗废物的规范化管理，有利于提高医院的管理质量，减少医疗废物对环境的污染，防止医疗废物的流失，有效的预防了医疗机构因医疗废物管理工作中存在的问题所带来的危害。
参考文献
[1] 吴伟娟.医疗废物管理工作存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011.3，21（12）.
[2] 师兰香，王栩轶，张艳.医院病区医疗废弃物处置与管理[J].中华医院感染学杂志，2012，10（20）：3192-3193.
[3] 许龙江.手术室医疗废物管理现状及对策[J].中国中医药咨讯，2010.2.
【关键词】 医疗废物；管理現状；解决对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.676 文章编号：1004-7484（2013）-09-5342-01
医疗废物不仅包含使用过的医疗卫生用品、手术包扎残余物，化验检查残余物、传染性废物，而且还包括病人的生活垃圾，其特性是具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等危害性。据调查，医疗垃圾中数量较大的为一次性用品、手术残余物、病人的生活垃圾，而这三类医疗废物的比例约为1：7：20。这些污染物如果没有经过无害化处理而直接排放，不仅污染环境，严重的将威胁人民的健康，影响社会经济的正常秩序。
1 医疗废物管理存在的问题
1.1 医疗废物的收集没有进行分类管理 医疗废物分类收集体系不完善，没有按要求严格分类装袋，各种性质的医疗废物存在混合收集的现象。如对患有传染病或者疑似患有传染病的病人生活中产生的垃圾废物，没有按照医疗废物看待处理，造成传染性病毒细菌的传播和扩散；损伤性废物未严格按要求直接放入专用利器盒，在与其他废物混合收集后容易破坏包装袋进而造成医疗废物的泄漏；少量的药物性废物常被混入感染性废物当中，在标签上也没有明确标注；还有些高度危险的医疗废物没有按规定进行严格的灭菌和消毒，就直接按感染性废物进行了收集处理。
1.2 医疗废物的储存和运输不规范 医疗废物缺乏专门化的储存和运输体系。多数基层医院缺乏相应的医疗废物暂时贮存设备，暂存地点不合格，室内堆放其他杂物室外无标识，无医疗废物转运工具，有的医院甚至用纸篓套废物袋存放医疗废物。一些医疗机构缺乏定点储存医疗废物的相关管理制度，而致使医疗废物与生活垃圾混同胡乱堆放，并没有及时处置而造成污染，或因医疗废物运输过程中密封不够造成泄露。
1.3 医疗废物的处理处置设施落后 我国医疗废物的管理工作中，有些地区的医疗机构对医疗废物处置的仪器设备、科研技术投入资金不足，处置缺乏大规模的财力支持，处理处置设施不够先进，集中处置效率较低；有些地区的医疗机构没有集中具体的医疗废物处置场所，没有根据实际情况综合运用高压蒸汽消毒法、化学消毒法、微波消毒法等，操作技术低，导致医疗废物的杀菌消毒不彻底。
1.4 相应部门缺乏有效监管，职责分工不明确 目前医疗废物的相关管理部门同时牵涉卫生保健、环境保护等多个领域，导致医疗废物的处置过程中，相应部门职责分工不明确，存在相互推脱现象。另外医疗废物处置的整个过程缺乏有效监督，医疗废物的产生、分类、运输、储存和处置等一系列环节，缺乏专人专项的管理和完善的监督体系。
2 对于医疗废物管理的对策和建议
2.1 制定专门的医疗废物管理体系 医疗废物管理是一项复杂的系统工程，以社会效益和经济效益的综合平衡作为前提，建立健全管理体系，保证医疗废物的收集、储存、登记、运送全过程的无害化，并规定责任到每个人。在制定科学化、人性化、具有可操作性、并行之有效的规范操作流程的同时，构建平台负责指导、监督、检查医疗机构对医疗废物管理的实际情况，同时坚持执法必严违法必究，以确保管理活动真实落实，防止因医疗废物处置不当造成人身伤害和环境污染事故发生，真正的达到安全化、节约化、资源合理化、科学规范化管理。
2.2 切实加强医疗废物的源头控制 加强对以医疗机构为主体的源头管理，推行全过程的依法监控，并实行各级管理者责任制原则，加大对医疗机构从业人员的岗位培训、监督引导和处罚力度。从源头上加强对医疗废物处理过程的监控，以市场化管理来促进资源再利用。医疗机构内各类医疗废物均由专门的医疗废物处置部门处置，既充分利用医疗废物收运的网络，又确保可利用废物的全面覆盖回收，有利于低成本收运。
2.3 加强对环境无害化处理处置技术的推广 医疗废物处理处置技术，制约真着医疗机构对医疗废物的有效管理，政府应加大对此类科学研究的投入，在推广管理经验的同时，自主研制开发和引进国外先进技术设备，推出符合本国国情，有特色又与之配套的环保产品，如专用的医疗垃圾焚烧炉，专用的包装产品等，使之成为环保产业的一部分，加强推广应用的同时，也更加有利于保护环境。
2.4 加强从业人员的教育培训 从业人员队伍的专业化是实施医疗废物无害化管理的首要保障，加强对从业人员进行相关法规的宣传教育和技能培训，既有利于保护从业人员自身的健康安全，也有利于提高其遵守相关法律法规的自觉性。同时对社会公众，应加大宣传教育力度，提高卫生和环保意识，鼓励其发挥公众的舆论监督作用，从而推动全面的环境无害化管理。
目前，在大规模倡导科学发展观的国情下，按照原始的医疗废物处理方法，一毁了之，不如在医疗废物无害化处理的基础上，进行资源的再次循环利用。不但节能减排变废为宝，而且可以缩减医疗废物的处置成本，从根本上减轻医疗机构的负担。通过加强医疗废物的规范化管理，有利于提高医院的管理质量，减少医疗废物对环境的污染，防止医疗废物的流失，有效的预防了医疗机构因医疗废物管理工作中存在的问题所带来的危害。
参考文献
[1] 吴伟娟.医疗废物管理工作存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011.3，21（12）.
[2] 师兰香，王栩轶，张艳.医院病区医疗废弃物处置与管理[J].中华医院感染学杂志，2012，10（20）：3192-3193.
[3] 许龙江.手术室医疗废物管理现状及对策[J].中国中医药咨讯，2010.2.