目的术中凝血功能障碍与出血量及患者预后密切相关。快速血栓弹力图是一种评估术中凝血功能异常及指导血液制品输注的有效方法。本研究旨在探索快速血栓弹力图指标与出血量的关系。方法本研究纳入了北京协和医院2013年1月15日至4月30日期间行经鼻蝶鞍区占位切除术或开颅手术的患者。所有患者均行术前术后快速血栓弹力图及传统凝血功能检查,并对患者的基本信息及术中出血量(以出血量占估计总体血容量百分比表示)进行记录。我们用Spearman相关性分析法来分析快速血栓弹力图及传统凝血功能检查各指标与术中出血量的关系,并对快速血栓弹力图指标中与术中出血量显著相关的指标进行进一步线性回归分析。结果 181例符合纳入标准的患者入选本研究。反应患者纤维蛋白原水平的α角的术中变化是唯一与出血量显著相关的快速血栓弹力图指标(P=0.013,r=-0.184)。这个结果对出血影响凝血功能的经验性认识提出了挑战。我们发现,随着术中出血量的增加,α角逐渐减小;约每1%术中出血会导致α角减小约0.6°。对传统凝血功能检查结果的分析显示,纤维蛋白原(P=0.015)和血小板数量同样与术中出血量显著相关(P=0.001)。结论围手术期快速血栓弹力图α角的变化与术中出血量显著相关,术中出血对纤维蛋白原水平的影响应该受到更多重视。