心肌梗死前心绞痛对急性心肌梗死再灌注治疗疗效的影响

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目的 探讨梗塞前心绞痛对ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗疗效的影响.方法 77例首次急性心肌梗死患者,均行再灌注治疗,其中59例行静脉溶栓治疗,18例行急诊PCI治疗,按既往有无心绞痛(AP)史分为2组,比较两组间梗塞面积大小,院内病死率,死亡原因和存活患者心功能的差异.结果 两组患者基本临床情况无显著差异,有AP组与无AP组肌酸激酶峰值分别为(2051±386)U/L、(3221±339)μ/L( P<0.01),肌酸激酶MB同工酶峰值分别为(376±28)U/L、(592 ±23)U/L,左室射血分数分别为0.66±0.13、0.43±0.12( P<0.01).有AP组院内病死率显著低于无AP组,分别为2.56 %和 l0.52%(P<0.01).结论 AMI患者同样给予再灌注治疗,有AP史的患者比无AP史的患者近期预后好,心肌损伤程度较轻,心功能恢复较好,院内死亡率低,两组相比差异显著,原因可能与缺血预适应机制和既往AP促进冠状动脉侧支循环形成有关.
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