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目的
通过构建马尔科夫决策模型，评估二甲双胍对2型糖尿病患者（T2DM）发生结直肠癌风险的预防作用。
方法通过PubMed及Cochrane Library数据库，对2010年9月至2016年12月发表的服用二甲双胍及服用其他治疗糖尿病药物的T2DM患者结直肠癌发生率相关的文献进行检索，纳入标准为：研究人群为无结直肠癌的T2DM成年患者，研究为随机对照试验、半随机对照试验或前瞻性或回顾性队列研究，构建模型所需的参数在研究中有报道。提取参数构建马尔科夫决策模型，模型观察终点为结直肠癌的发生率。比较无结直肠癌的T2DM患者服用与不服用二甲双胍患者在设定的11年随访周期后的结直肠癌发生率及累计无瘤生存时间，并采用二阶蒙特卡洛概率灵敏度分析方法对模型结果产生的影响进行评估。
结果共纳入7篇符合要求的文献，通过模拟二甲双胍治疗和非二甲双胍治疗两组方案各入组10 000例患者。与非二甲双胍治疗组相比，二甲双胍治疗组的T2DM患者结直肠癌发生率更低（1.670%比2.146%），差异有统计学意义（P= 0.016）。二甲双胍治疗组的累计无瘤生存时间10.908年，非二甲双胍治疗组10.882年，差异有统计学意义（P= 0.000）。
结论服用二甲双胍或可降低2型糖尿病患者的结直肠癌发生率，延长累计无瘤生存时间。