【目的】探讨新生儿高胆红素血症换血内环境不良反应的变化和特点，为进一步提高临床换血的安全性提供依据。【方法】比较近两年来本院新生儿高胆红素血症换血前后血生化指标，血常规指标的变化；观察换血内环境不良反应，在发生率、发生类型，以及内环境异常持续的时间方面有无新的变化。【结果】①换血最常见的不良反应依次为血糖升高（43．48％）、血小板减少（43．48％）、血钙升高（36．96％）、白细胞减少（32．61％）、血磷升高（26．09％）、血钾降低（19．57％）。②内环境紊乱持续超过48 h其不良反应的发生率依次为：血钾降低36．96％，血钙升高10．87％，血钠降低10．87％，血磷升高8．70％，白细胞减少8．70％。【结论】新生儿高胆红素血症换血内环境不良反应发生了新的变化：传统较常见的血钙降低、血钾升高发生率显著下降，而血糖、血钙、血磷升高和血钾降低的发生率明显升高。推测可能与换血中常规补充钙剂，输入血库新鲜红细胞以及红细胞保养液中的含磷和含糖的成分的影响以及换血者自身高危因素较多，患儿机体的代偿能力较差有关，确切原因有待于进行深入地研究与探讨。