【摘 要】
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目的 利用超声造影反映斑块内部的新生血管、斑块的形态和成分等，评价斑块不稳定特征性风险因素诊断斑块破裂风险的效能。方法 纳入超声筛查出颈动脉粥样硬化斑块、管腔面积狭窄50%～99%、临床表现为症状性缺血性脑卒中的患者共164例，均接受颈动脉超声造影，其中76例接受颈动脉内膜剥脱手术并获得病理结果。超声图像以斑块内新生血管、造影非强化区（包括脂质和斑块内出血）、斑块钙化向管腔面突出等作为斑块不稳定性
【基金项目】
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首都卫生发展科研专项项目（No.2020-4-7035）；
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目的 利用超声造影反映斑块内部的新生血管、斑块的形态和成分等，评价斑块不稳定特征性风险因素诊断斑块破裂风险的效能。方法 纳入超声筛查出颈动脉粥样硬化斑块、管腔面积狭窄50%～99%、临床表现为症状性缺血性脑卒中的患者共164例，均接受颈动脉超声造影，其中76例接受颈动脉内膜剥脱手术并获得病理结果。超声图像以斑块内新生血管、造影非强化区（包括脂质和斑块内出血）、斑块钙化向管腔面突出等作为斑块不稳定性的风险因素，以组织学发现斑块内出血作为最倾向斑块破裂的指标，将具有不稳定特征的各项风险指标分别与病理结果作对照，分析各项风险指标分别与斑块内出血的对应关系。造影新生血管分级为低风险组（0～1级）、中风险组（2～3级）、高风险组（4级）,与病理斑块内出血结果作对照分析，对诊断不稳定斑块破裂的效能采用二元Logistic回归分析，以P＜0.05差异具有统计学意义，以OR值反映危险度。结果 斑块内出血的发生率分别为：低或混合回声为77.6%,造影非强化区为81.8%,钙化向管腔面突出为90.2%,斑块内新生血管Ⅱ级以上为80.6%;新生血管分级与病理对照分析，P＜0.01为差异具有统计学意义，说明新生血管分级是诊断不稳定斑块出血的风险因素，OR=15.556说明中风险组发生斑块内出血是低风险组的15.556倍，OR=59.5说明高风险组发生斑块内出血是低风险组的59.5倍，新生血管分级诊断不稳定斑块破裂出血的效能较高。结论 超声造影可以作为评价颈动脉斑块不稳定风险因素的一种可靠的技术，必要时需要联合二维超声共同评估；超声造影评价颈动脉斑块不稳定风险因素对诊断斑块破裂风险的效能较高。
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