目的通过分析加味大柴胡汤对早期重症急性胰腺炎患者血液中内毒素、TNFa、IL—6水平的影响,探索“加味大柴胡汤”治疗重症急性胰腺炎的作用机制。方法将50例已确诊的早期(急性全身反应期)重症急性胰腺炎患者随机分为两组:加味大柴胡汤+西医综合治疗组(简称治疗组)和西医综合治疗组(简称对照组)。并于治疗前(0),治疗后1d、3d、7d,观察一般临床症状和体征变化;血淀粉酶、血浆内毒素、TNFa、IL-6水平水平,观察治疗前和治疗后d7APACHEⅡ评分及胰腺感染发生率。结果与对照组比较,治疗组在改善一般临床症状,降低血浆内毒素水平,下调TNFa、IL—6水平,降低APACHE-Ⅱ评分及胰腺感染发生率等方面差异显著。结论中西医结合治疗对SAP的治疗作用明显优于单纯西医综合治疗。加味大柴胡汤能明显减轻SAP患者内毒素血症及其引发的细胞因子释放,迅速缓解患者临床症状,改善胃肠道功能,防治胰腺感染和坏死,抑制病情发展。加味大柴胡汤发挥了整体调控和多重治疗作用。