【摘 要】
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目的:探索CKD4期(原发性肾小球疾病)患者心脏损害与中医证型的关系以及心脏损害的危险因素。方法:收集共104例CKD4期(原发性肾小球疾病)患者的相关临床资料,包括中医证型、生
【机 构】
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浙江省立同德医院; 杭州市中医院;
【基金项目】
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浙江省医药卫生科技计划项目(2013KYA167)
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目的:探索CKD4期(原发性肾小球疾病)患者心脏损害与中医证型的关系以及心脏损害的危险因素。方法:收集共104例CKD4期(原发性肾小球疾病)患者的相关临床资料,包括中医证型、生化指标和心超指标等,分析中医证型与心超指标的相关性及心脏损害的危险因素。结果:CKD4期患者舒张功能减退和心脏结构改变已较普遍,血红蛋白(β=-0.042,OR=0.959,P<0.05),高血压病史时间(β=0.106,OR=1.112,P<0.05),肌酐*肌酐升高时间(β=7.212E-4,OR=1.001,P<0.05)与心肌肥厚相关。年龄(β=0.188,OR=1.207,P<0.01)与瓣膜钙化相关。正虚证中,阴阳两虚证在心肌增厚和心腔扩大方面均较其余证型明显(P<0.05~0.01),心室重构发生率由低到高依次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证及阴阳两虚证,差异有统计学意义(P<0.05)。邪实证兼夹组的LVMI大于无邪实证兼夹组(P<0.05)。心包积液均集中于水气证(P<0.05),各邪实证在心室重构发生率、舒张功能、瓣膜钙化及瓣膜反流方面无显著差异。结论:CKD4期患者的心脏损害程度大致为阴阳两虚证>脾肾阳虚证>气阴两虚证或肝肾阴虚证或脾肾气虚证,兼夹实邪可进一步加重心脏损害程度,贫血、高血压病史及肌酐升高的程度和时间与心肌肥厚相关。
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