探讨重症患者营养获益评估（NUTRIC评分）、营养风险筛查2002（NRS 2002）和传统营养评估指标白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）对重症患者预后的预测价值。
方法采用历史前瞻性队列研究方法，回顾性分析2014年2月至10月贵州医科大学附属医院重症医学科427例重症患者的临床资料，并前瞻性选择2014年11月至2015年4月275例重症患者进行随访。最终261例患者被纳入本研究。以28 d、90 d预后分组，比较死亡组与存活组患者的基线资料、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、NRS 2002评分、NUTRIC评分、ALB、PA的差异；采用二分类logistic回归分析法，筛选影响患者28 d或90 d预后的危险因素。
结果①共261例患者入选，其NRS 2002评分均≥3分，100%存在营养风险；NUTRIC评分5～9分组患者ALB、PA水平更低，NRS 2002评分更高，ICU机械通气时间和ICU住院时间更长，提示病情更重。② 261例患者中，28 d死亡54例，病死率20.7%。与存活组比较，死亡组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分和NUTRIC评分更高〔分别为29.00（22.75，34.25）分比24.00（20.00，28.00）分，10.0（8.0，13.0）分比9.0（7.0，11.0）分，（6.37±1.84）分比（5.59±1.64）分，均P<0.01〕，入ICU前住院时间和ICU机械通气时间更长〔分别为1.5（0，9.2）d比0（0，4.0）d，6.0（4.0，11.0）d比4.2（2.5，7.8）d，均P<0.05〕。二分类logistic回归分析显示：APACHEⅡ评分〔优势比（OR）＝1.089，95%可信区间（95%CI）＝1.039～1.141，P＝0.000〕、入ICU前住院时间（OR＝1.042，95%CI＝1.014～1.071，P＝0.003）是重症患者28 d死亡的独立危险因素。③ 261例患者中，90 d死亡111例，病死率42.5%。与存活组比较，死亡组年龄及APACHEⅡ、SOFA、NRS 2002、NUTRIC评分均明显升高〔年龄（岁）：64.44±18.11比54.25±19.66，APACHEⅡ（分）：27.00（23.00，31.00）比23.00（20.00，27.00），SOFA（分）：10.0（8.0，12.0）比9.0（7.0，11.0），NRS 2002（分）：5.08±1.47比4.67±1.41，NUTRIC（分）：6.32±1.58比5.33±1.68〕，ALB明显降低〔g/L：27.70（23.05，32.00）比30.73（26.90，34.20）〕，ICU机械通气时间明显延长〔d：5.7（3.6，11.0）比3.9（2.4，7.0），均P<0.05〕。二分类logistic回归分析显示：年龄（OR＝1.019，95%CI＝1.002～1.037，P＝0.029）、NUTRIC评分（OR＝1.211，95%CI＝0.983～1.491，P＝0.072）是重症患者90 d死亡的独立危险因素，ALB为重症患者90 d死亡的保护因素（OR＝0.954，95%CI＝0.916～0.994，P＝0.024）。
结论NUTRIC评分可预测重症患者90 d病死率，而NRS 2002、ALB、PA对重症患者的预后无预测价值。