摘要：对尿液分析仪的检测原理及质量控制进行分析。尿液分析已逐步由原来的半自动分析发展到全自动分析，检测项目由原来的单项分析发展到多项组合分析，尿液分析由此进入一个崭新阶段。必须十分重视尿化学分析仪和多联试剂带的质量控制，其质量控制主要做到检测前、检测中及检测后的质量控制。
　　关键词：尿液分析仪；分析原理；质量控制
　　[中图分类号]R446.12
　　[文献标识码]A
　　[文章编号]1672-8602（2015）04-0568-01
　　随着自动化程度的不断提高，尿液分析仪已由半自动尿液分析仪发展为全自动尿液分析仪。虽然尿液分析仪是测定尿液中某些化学成分和有形成分的自动化仪器，具有操作简单、快速等优点，但是在使用过程中，许多应用中间环节及影响因素直接干扰尿液分析仪的准确性，此外不合理的应用也会带来实验结果的误差，如将尿液分析仪分析结果误认为是尿液化验结果，或者不进行显微镜检查，以致给临床造成误诊和漏诊。这就要求检验工作者对自动化仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识全面了解，才能更好地使用自动化仪器，使尿液检验结果可靠、准确。
　　1工作原理
　　1.1试剂带结构：第一层尼龙膜：起保护作用，防止大分子物质对反应的污染。第二层绒制层：它包括碘酸盐层和试剂层。碘酸盐层可破坏维生素c等干扰物质，试剂层含有试剂成分，主要与尿液中所测定物质发生化学反应，产生颜色变化。第三层吸水层：可使尿液均匀快速地浸入，并能抑制尿液流到相临反应区。第四层：尿液不浸润的塑料片作为支持体。试剂带的反应原理及影响因素。试剂带的应用不同型号的尿液分析仪一般使用自己配套的专用试剂带。另外多一个空白块和一个参考块。
　　1.2测量原理把试剂带浸入尿液后，除了空白块外，其余的试剂块都因和尿液发生了化学反应而产生了颜色变化。试剂块的颜色深浅与光的反射率成比例关系，而颜色的深浅又与尿液中各种成分的浓度成比例关系。只要测得光的反射率即可求得尿液中各种成分的浓度。一般采用微电脑控制，采用球面积分仪接受双波长反射光的方式测定试剂带上的颜色变化进行半定量测定。测定波长是被测试剂块的敏感特征波长，另一种为参比波长，被测试剂块的不敏感波长，用于消除背景光和其他杂散光的影响。
　　2质量控制
　　2.1严格按规定的要求操作严格按厂家要求安装、使用和保养。每天测定标本前先用校验带检测仪器性能，使用校检带时应注意：①试剂带架必须清洁、干燥；②校检带不可浸尿或蘸水；③不可用手摸校验带；④校验带应保存在专用盒内，避光防潮；⑤当仪器对校验带测定的结果与预测值不符时，应再以另一校验带（参考校验带）重新测试。校验不合格的仪器不准使用。
　　2.2尿液分析仪使用注意事项使用前必须仔细阅读仪器说明书，详细了解仪器的工作原理、操作规程、注意事项、校正方法以及仪器保养要求。仪器应安装在一个远离电磁干扰源、热源、防止阳光照射、防潮、通风好的实验台上，室内温度应在15～25℃，相对湿度应<80%。开机后用校正带进行测定，当校正带检测结果与校正带要求完全一致后才能进行质控物或尿标本的检测。对正常和异常两种质控尿液进行检测，如果“正常”质控物结果变为异常，或者“异常”质控物结果变为正常均为失控。如果质控物某一膜块（项目）在靶值±1个等量级内，仍作为未失控对待。尿质控物检测在允许范围时，可以进行尿标本检验，检验时要求尿液标本要新鲜，从排出到检测最长不能超过2小时。如确实不能及时送检时，应将标本置4℃下冷藏保存并不得超过6小时。有时冷藏后一些结晶析出会影响结果。从冰箱取出的尿标本应在室温中放置一定时间，使尿标本温度平衡到室温后再行混合，然后取样检测。尿试带应在厂家推荐的条件下保存和使用，不应将试带放在直射光下照射或暴露在潮湿环境中。一次只取所需量的试带，并应立即将瓶盖盖好。多余试带不得放回原容器中，更不能将各瓶剩余的试带合并。操作中切勿触摸试带上的反应检测模块。尿液分析仪测定结果与手工法结果有一定的差异，并且影响因素也不完全一样。如尿分析仪主要对白蛋白起反应，对球蛋白反应不敏感。测定尿糖的灵敏度比班氏法高，但最高浓度只能测到（+++）；胆红素测定比手工法灵敏度低；尿分析仪只能与完整的粒细胞起反应，而不与淋巴细胞发生反应等。因此当用两者做对比试验时应注意到这些差别。尿液分析仪只能做为一个尿液检查的过筛手段。因为尿分析仪只能作些一般的化学检查，对尿液中的许多有形成分如管型、精子、上皮细胞、癌细胞、结晶等成分不能检查，因此当对尿液结果有怀疑时，应结合显微镜检查报告结果。坚决反对使用尿液化学分析仪后不再做尿沉渣镜检的错误倾向。报告结果时还应注意报告清楚尿液颜色、透明度等一般性状检查。外观异常时，即使结果正常也应做显微镜检查。要结合临床进行结果分析，既不可一概以检验结果确定疾病，也不可一概否定检验结果，应对具体问题进行具体分析。尿液化学分析仪检测仅是一个过筛试验，有的单位也不再报尿液颜色、透明度等一般性状检查，这也是不对的。不少单位将热敏纸报告单直接贴在化验单上的做法也是错误的，因为热敏纸报告单上字迹一年半载会退掉，作为档案保存是不妥的。要注意药物对试带测定的干扰。尤其维生素c可使尿糖、胆红素及尿胆原呈假阴性。为避免维生素c对结果的影响，可选择抗维生素c的试带或用含有维生素c膜块色试带。
　　3注意事项
　　保持仪器的清洁，才能维持良好的运行。保证使用干净的取样杯。使用新鲜的混匀尿液，標本留取后，一般检查不超过2h。不同类型的尿液分析仪使用不同的尿试带，在试带从冷藏温度变成室温时，不要打开盛装试剂带的瓶盖。每次取用后应立即盖上瓶盖，防止试剂带受潮变质。试剂带浸入尿样的时间为2s，试剂带过多的尿液标本应用滤纸吸走，所有试剂块包括空白带在内都要全部浸入尿液中。仪器使用最佳温度应在20℃～25℃室温，尿液标本和试剂带最好也维持在这个温度范围内。在观看仪器测试结果时，由于各类尿液分析仪设计的结果档次差异较大，不能单独以符号代码结果来解释，要结合半定量值进行分析，以免因定性结果的报告方式不够妥当给临床解释带来混乱。