探讨心电图aVR导联ST段改变与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者近期预后的关系及判断价值。
方法将195例NSTE-ACS患者按照入院时心电图aVR导联ST段是否抬高分为aVR导联ST段抬高组(n＝54例)和非aVR导联ST段抬高组(n＝141例)；记录两组一般临床资料、实验室相关检查指标、冠脉病变情况以及住院期间是否发生主要不良心脏事件(MACE)等情况。
结果与非aVR导联ST段抬高组比较，aVR导联ST段抬高组患者入院时心率、收缩压高于非aVR导联ST段抬高组[(85.4±12.0)次/min比(79.3±13.2)次/min，t＝2.959，P<0.05]、[(145.0±20.3)mmHg比(136.0±19.4)mmHg，t＝2.874，P<0.05]；血清NT-proBNP[(743.9±125.8)pg/mL比(416.4±95.3)pg/mL，t＝19.625，P<0.05]、cTnI[(3.4±1.0)ng/mL比(1.2±0.4)ng/mL，t＝21.994，P<0.05]、CK-MB[(31.5±9.8)ng/mL比(19.8±6.5)ng/mL，t＝9.682，P<0.05]均较高；LVEF低于非aVR导联ST段抬高组[(50.1±5.2)%比(53.8±5.7)%，t＝4.153，P<0.05]；aVR导联以外ST段压低总例数及幅度亦高于非aVR导联ST段抬高组[(9.5±3.8)mm与(7.4±2.8)mm，t＝4.224，P<0.05]；ST段抬高组患者中冠脉三支病变以及左主干的比例高于非aVR导联ST段抬高组(P<0.05)；与非MECE组比较，MECE组中入院AVR导联ST段抬高的比例及抬高的幅度较高(P<0.05)；Logistic回归分析显示，入院心率(OR＝1.472)、三支病变(OR＝2.310)、左主干病变(OR＝2.478)、cTnI(OR＝1.893)、NT-proBNP(OR＝1.732)与NSTE-ACS患者入院时aVR导联ST段抬高呈正相关(P<0.05)；Logistic回归分析亦显示，心电图aVR导联ST段抬高是NSTE-ACS患者近期发生MACE的高危因素(OR＝1.474)。
结论心电图aVR导联ST段抬高与严重广泛的冠脉病变及大面积心肌缺血有密切关系，且患者近期预后较差，可能是NSTE-ACS患者近期预后的独立危险因素，早期记录心电图aVR导联ST段改变情况对评估NSTE-ACS患者病情及预后具有重要价值。