【摘 要】
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目的探讨糖皮质激素在治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)性重症肺炎中的作用。方法2002年1月至2004年10月发生肾移植后CMV性重症肺炎26例。选取2002年1月至2003年3月之间发病的1
【机 构】
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目的探讨糖皮质激素在治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)性重症肺炎中的作用。方法2002年1月至2004年10月发生肾移植后CMV性重症肺炎26例。选取2002年1月至2003年3月之间发病的12例为A组,2003年4月至2004年10月之间发病的14例为B组。发生CMV性重症肺炎后,A组治疗方案为:停用环孢素A(或他克莫司)和霉酚酸酯等免疫抑制剂,应用更昔洛韦等抗病毒药物,防治其它合并的感染,全身支持疗法,吸氧或呼吸机辅助通气等措施。B组除上述同样治疗措施外,还常规静脉应用甲泼尼龙(MP),起始剂量为120～150mg/d,3～5d后减量至80mg/d维持,当临床表现好转后再减量至40mg/d,应用时间为8～21d,平均12d。以后改为口服泼尼松维持。比较2组的治疗效果。结果A组应用呼吸机治疗9例(75%),其中死亡7例(58.33%),2例移植肾功能丧失,需透析治疗(16.67%);B组应用呼吸机治疗的4例(28.57%),其中死亡2例(14.29%),患者均无移植肾功能丧失。两组患者需用呼吸机治疗的几率和死亡率比较,B组均低于A组,差异均有统计学意义(P值分别为0.047和0.038)。B组患者中,均未出现激素相关的严重不良反应。结论应用适当剂量的甲泼尼龙,能有效减轻肾移植后CMV性重症肺炎的肺部炎症反应,并能减少因停用其它免疫抑制剂导致的移植肾排斥反应,降低死亡率和避免移植肾功能的丧失。
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