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采用简单描述、总结归纳、对比研究方法，对某试点医院2012—2015年1-9月人组未按DRGs结算原因进行分析，认为主要受门诊看病（44．51％）、医保政策（35．10％）、转入／出院（15．83％）、自费项目（2．62％）等因素影响，建议优化结算流程，实现部门之间的紧密协作和系统之间的无缝链接，完善医保报销政策，从而切实维护患者、医院和医保基金的利益。