服用他汀类降脂药应注意严重不良反应

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  他汀类药物能干扰胆固醇合成,加速低密度脂蛋白胆固醇的清除,且能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇,是目前中老年人应用最广泛也是最有效的降胆固醇药物。
  他汀类药物可能出现严重不良反应
  1.肝脏毒性:出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,使用高剂量他汀药物时,肝毒性反应增加。
  2.肌肉毒性:患者出现肌痛、肌无力或痉挛,血肌酸磷酸激酶增高,出现横纹肌溶解时肌酸磷酸激酶增高更多,伴有尿发红,继而出现肾功能衰竭,死亡率高。
  他汀类药物引起严重不良反应的可能原因
  1.70岁以上的老年人和体型瘦小、酗酒、多系统疾病、糖尿病肾病、肾功能损害、肝功能损害、艾滋病、神经肌肉疾病、心律不齐者。
  2.与贝特类降脂药联用,与大环内酯类抗生素如红霉素或克拉霉素、罗红霉素联用,与抗真菌药等联用时。
  使用他汀类药物的注意事项
  1.用药前应详细了解全身多种同时存在的疾病和血脂水平,使用合适的他汀类药物用量,从较小剂量开始。用药4~6周后复查血脂并调整剂量。有些人不管血胆固醇水平高低,一开始就用高剂量,以致反应增多或血脂水平降得过低。
  2.医生在用药前应告知患者可能出现的肝脏、肌肉毒性,一旦出现肌痛、肌无力时应及时找医生评估。
  3.应定时监测肝功能、肌酸磷酸激酶,以利肝、肌损害早期发现。老年人应用他汀类药物较多,虽然他汀类药物的肝、肌毒性总体发生率低,但亚洲人的肝、肌毒性的发生率较高,应予重视。
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